Применение ортодонтического аппарата новой конструкции для лечения глубокого прикуса

Полный текст

Одной из наиболее распространенных аномалий зубочелюстной системы является глубокий прикус, который наблюдается в течение всего периода формирования зубочелюстной системы. Его основным клиническим признаком служит нарушение режуще-бугоркового контакта с перекрытием нижних фронтальных зубов. Глубокий прикус «в чистом виде» встречается редко. Довольно часто он сочетается с аномалиями в сагиттальной плоскости, а также с аномалиями положения отдельных зубов. Такой прикус приводит к нарушению функций жевательного аппарата и организма в целом. Однако причинами, побуждающими больного обратиться к врачу, являются чаще всего косметический дефект, боль, чувство усталости в височно-нижнечелюстных суставах.

Для лечения глубокого прикуса в основном применяются съемные ортодонтические аппараты для верхней челюсти с жесткими пластмассовыми накусочными плоскостями А. Я. Катца, Д. А. Калвелиса, а также несъемный функционально-направляющий аппарат А. И. Гуляевой. Лечение глубокого прикуса у взрослых в большинстве случаев заканчивается протезированием.

Цель лечения глубокого прикуса — восстановление нормальной его высоты и режуще-бугоркового контакта, что особенно важно при травмировании слизистой оболочки десны противоположной челюсти.

Анализируя результаты лечения глубокого прикуса у 28 человек, мы отметили, что у 15 из них глубокий прикус сочетался со II формой прогнатии по Энгелю, у 10 — с аномалиями положения отдельных зубов. 8 больных были в возрасте от 12 до 15 лет, 12 — от 16 до 18, 8 — от 19 до 25 лет.

Новая конструкция ортодонтического аппарата для лечения глубокого прикуса представляет собой нижнечелюстное устройство, действующей частью которого являются металлические пружинящие накусочные пластины на нижние фронтальные зубы. В момент смыкания верхние передние зубы испытывают вертикальное давление вверх, а нижние — вниз. Разобщение в области жевательных зубов составляет не более 2—3 мм, длительность лечения сокращается в 1,5—2 раза по сравнению со сроками лечения при помощи жесткой накусочной площадки. При лечении глубокого прикуса, сочетанного со II формой прогнатии, накусочные пружинящие пластины изгибают таким образом, чтобы можно было переместить верхние, фронтальные зубы из орального положения вестибулярно. Действие аппарата основано на принципе перераспределения жевательной нагрузки. В результате усиленного вертикального давления на фронтальные зубы и разобщения прикуса в области коренных происходит перестройка тканей альвеолярных отростков.

У большинства больных адаптация к нижнечелюстному аппарату с пружинящими накусочными площадками наступила через 3—5 дней. Жалоб на боли в области височно-челюстных суставов больные не предъявляли.

Приводим краткую выписку из истории болезни: К., 16 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии Казанского ГИДУВа с жалобами на чувство усталости в области нижнечелюстных суставов, на боль в области твердого неба при накусывании. При внешнем осмотре отмечается укорочение нижней трети лица, резко выраженная подбородочная складка. В полости рта слизистая оболочка твердого неба в области поперечных складок гиперемирована, зубы интактные, взаимоотношение коренных зубов бугорковое, нижние резцы контактируют со слизистой оболочкой твердого неба, верхние резцы перекрывают нижние на всю высоту коронок и наклонены орально.

Диагноз: II форма прогнатии по Энгелю, глубокий травмирующий прикус.

Лечение: повышение прикуса с помощью нижнечелюстного аппарата О. М. Башаровой с пружинящими накусочными площадками и смещение резцов верхней челюсти вестибулярно. Продолжительность лечения— 10 мес. Наблюдение проводили в течение года. К концу лечения положение фронтальных зубов стало правильным, глубина прикуса уменьшилась значительно (см. рис).

Модели челюстей у больной К., 16 лет. а — до лечения. Режущие края передних зубов верхней челюсти соприкасаются с десной нижней челюсти; б — после лечения. Передние зубы верхней челюсти смыкаются с зубами нижней, десневой край свободен, не травмируется зубами верхней челюсти.

Применяемая нами методика лечения глубокого прикуса позволяет проводить ортодонтическую подготовку перед протезированием у взрослых.

Об авторах

E. Н. Сухорецкая

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

Кафедра ортопедической стоматологии

Список литературы

Дополнительные файлы

Доп. файлы

Действие

1. JATS XML

Скачать

2. Модели челюстей у больной К., 16 лет. а — до лечения. Режущие края передних зубов верхней челюсти соприкасаются с десной нижней челюсти; б — после лечения. Передние зубы верхней челюсти смыкаются с зубами нижней, десневой край свободен, не травмируется зубами верхней челюсти.

Скачать (224KB)

Метаданные