О сочетании внутреннего эндометриоза с другой генитальной патологией

Полный текст

Мы попытались выявить сопутствующие патологические состояния гениталий, встречающиеся при внутреннем эндометриозе.

Было проведено ретроспективное изучение историй болезни 113 женщин, прооперированных в связи с миомой матки, раком цервикального канала, опухолями придатков матки, у которых в удаленных макропрепаратах гистологически установлен внутренний эндометриоз. У 94 из них внутренний эндометриоз сочетался с миомои матки, у 18 — с раком цервикального канала и у 1—с папиллярным раком яичника. Больные были в возрасте от 36 до 60 лет, более половины из них — от 40 до 50 лет.

В анамнезе у большинства обследованных отмечались следующие экстрагенитальные заболевания: вирусные инфекции, ангины, хронический тонзиллит; поражение печени и желудочно-кишечного тракта; заболевания легких (хроническая пневмония, бронхиты); органические и функциональные нарушения центральной нервной системы, щитовидной железы и сердечно-сосудистой системы. У значительной части больных обнаружено сочетание нескольких экстрагенитальных заболеваний (от 2 до 7).

У 55% женщин наблюдалось позднее становление менструации, у 29%—нарушение менструальной функции по типу гиперполименореи и у 13%—по типу ациклических маточных кровотечений. У 43% пациенток менструации стали болезненными с момента заболевания. Анализ детородной функции показал, что только у двух женщин было первичное бесплодие, остальные больные перенесли более 3 беременностей, причем у всех наряду с родами в анамнезе были аборты.

Из 94 больных, у которых внутренний эндометриоз сочетался с миомой матки, 47 женщин поступили на оперативное лечение по поводу миомы матки, осложненной постгеморрагической анемией, не поддающейся консервативной терапии, с опухолью большой величины или с се прогрессирующим ростом. Лишь у, 11 больных до операции предполагалось сочетание миомы матки с внутренним эндометриозом. Надвлагалищная ампутация матки без придатков выполнена у 3'0 больных, с удалением придатков— у 38, экстирпация матки без придатков — у 15, с удалением придатков — у 34, пангистерэктомия — у 6. Гистологическое исследование макропрепаратов показало, что у 11 из 94 женщин был эндометриоз III степени, у остальных —I и II степени.

Следует особо отметить частоту поражения яичников при внутреннем эндометриозе. У 63 (55,7%) из 113 женщин констатированы ретенционные, фолликулярные, параовариальные кисты и кисты желтого тела (у 29), эндометриоз яичников (у 16), папиллярный рак яичника (у 1). У 17 пациенток выявлены истинные опухоли яичников (эпителиальные, дермоидная киста, фиброма).

У 53 больных гистологически установлены гиперплазия, эндометриоидные и железисто-фиброзные полипы эндометрия, а также отмечалось повышение митотическои активности эпителия. У одной женщины была обнаружена лейкомиосаркома. Изменения наблюдались и в фаллопиевых трубах: воспалительный процесс у 20 женщин, гиперплазия слизистой трубы — у 1, эндометриоз труб — у 2.

Из 55 больных, перенесших экстирпацию матки, у 24 (43,8%) женщин в цервикальном канале были выявлены ретенционные кисты (у 15), плоскоклеточная эндоцервикальная метаплазия (у 6), полип (у 3).

При анализе историй болезни у 28 больных констатирован рак цервикального канала в сочетании с внутренним эндометриозом.

Согласно результатам наших исследований, внутренний эндометриоз матки обусловлен глубокими нарушениями важнейших функций всего организма. Этот вывод подтверждается частым сочетанием эндометриоза с миомой матки, патологическими процессами в эндометрии, экто- и эндоцервиксе с опухолями яичников, вплоть до развития злокачественных новообразований. Следовательно, больные с внутренним эндометриозом нуждаются в особом внимании врачей в связи с возможным развитием злокачественных новообразований. Своевременная диагностика эндокринных нарушений и коррекция выявленных патологических процессов способствуют действенной профилактике гиперпластических процессов гениталий.

Об авторах

З. Я. Соболева

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Ижевск

З. С. Корняева

Email: info@eco-vector.com
Россия, Ижевск

А. В. Чиркова

Email: info@eco-vector.com
Россия, Ижевск

Л. П. Койкова

Email: info@eco-vector.com
Россия, Ижевск

Список литературы

Дополнительные файлы