Иммунотерапия бактериальными аллергенами больных пародонтозом

Аннотация

В иммунологической системе больных пародонтозом обнаружены изменения, касающиеся как гуморального, так и клеточного ее компонентов [1,2]. В связи с этим было предпринято исследование эффективности лечения пародонтоза ю помощью бактериальных аллергенов с целью направленной коррекции иммунологического статуса больного.

Полный текст

Применяли бактериальные аллергены золотистого стафилококка, пиогенного стрептококка и кишечной палочки, выпускаемые Казанским НИИЭМ.

Патологию пародонта определяли по состоянию десны, глубине зубодесневых карманов, степени деструкции альвеолярной кости. О бактериальной сенсибилизации судили по результатам кожных проб с теми же бактериальными аллергенами. Гуморальный иммунитет оценивали по содержанию сывороточных иммуноглобулинов G, А и М, которые определяли методом Манчини, состояние клеточного иммунитета — по результатам реакции бласттрансформации лимфоцитов -с фитогемагглютинином (РБТ с ФГА), фагоцитоз — по тесту восстановления нитросинего тетразолия (НСТ-тест).

В результате исследований было установлено, что содержание Ig G у больных пародонтозом ниже, чем у здоровых. Существенно меньшей была концентрация и сывороточных Ig А (cм. табл.). Клеточный иммунитет у больных, по показателям трансформации лимфоцитов, также был 'снижен по сравнению с таковым у лиц контрольной группы. Констатированы изменения и в системе нейтрофильного фагоцитоза: у больных пародонтозом показатели HCT-теста при стимуляции вакциной были намного ниже, чем у здоровых людей.

Иммунологические показатели у больных пародонтозом в процессе лечения бактериальными аллергенами

Показатели	Обследуемые группы			Р
	больные пародонтозом		контрольная (n = 30)
	до лечения (n = 34)	после лечения (n = 28)
Иммуноглобулины, мкмоль/л G.	48,87±3,25	77,19±5',3’7	103,7± 11,94	<0,001
А	8,62±0,41	9,95±0,45	9,63±1,58	<0,05
М	1,56+0,04	1,68±0,04	1,48±0,30	>0,05
РБТЛ с ФГА, %.	35,0 ±1,7	43,0 ±1,9	47,5 ±2,0	<0,05
НСТ-тест
спонтанная реакция, %	15,9 ±2,3	9,8 ±1,9	6,7±2,0	<0,05
с вакциной, %	40,3 ±3,8	48,4 ±5,7	70,0±2,3	<0,05

Больные пародонтозом, помимо местного лечения, направленного на снятие воспаления десны и устранение патологических зубодесневых карманов, получали курс терапии бактериальными аллергенами с учетом результатов иммунологического обследования. При выраженной бактериальной сенсибилизации, выявленной по кожным аллергическим пробам, у 23 больных лечение проводили по схеме гипосенсибилизирующей терапии инфекционно-аллергических заболеваний. Лицам, у которых кожные пробы с бактериальными аллергенами оказались отрицательными, а показатели клеточного иммунитета сниженными, аллергены вводили подкожно без разведения по следующей схеме: 0,1—0,2 и т. д. до 0,5 мл, а далее по 0,5 мл 2 раза в неделю (курс лечения — 10 —12 инъекций). Следует отметить, что в процессе лечения, а также в последующем осложнений не наблюдалось.

У 34 больных в возрасте от 29 до 52 лет с пародонтозом, не отягощенным другими хроническими заболеваниями, состояние пародонта и иммунологический статус оценивали до проведенного комплексного лечения и через 1 — 2 года после него. Стабилизация процесса в пародонте, по клиническим и рентгенографическим данным, была достигнута у 21 пациента, у 8 лиц результаты были удовлетворительными, у 5 улучшения не наблюдалось. Следует подчеркнуть, что у всех этих больных было активное течение пародонтоза, а также низкие показатели неспецифического иммунитета, которые не нормализовались и после проведенного лечения. У большинства больных ремиссия в пародонте сопровождалась положительными сдвигами и в иммунологическом статусе (см. табл.). Наряду с улучшением состояния пародонта больные отмечали повышение общего тонуса и работоспособности, уменьшение случаев заболеваний ангиной и катаром дыхательных путей.

Результаты наших исследований показывают, что использование в комплексе лечения пародонтоза бактериальных аллергенов способствует снижению сенсибилизации организма и оказывает стимулирующее влияние на гуморальное и клеточное звенья иммунитета.