Коррекция ацетилсалициловой кислотой реологических свойств крови у больным сахарным диабетом

Аннотация

Под наблюдением находилось 105 больных сахарным диабетом (женщин — 62, мужчин—43, возраст— 17—72 года). Были изучены реологические свойства их крови: вязкость цельной крови и ее плазмы, гематокрит, белковый спектр и липиды сыворотки крови.

Полный текст

Под наблюдением находилось 105 больных сахарным диабетом (женщин — 62, мужчин—43, возраст— 17—72 года). Были изучены реологические свойства их крови: вязкость цельной крови и ее плазмы, гематокрит, белковый спектр и липиды сыворотки крови.
Легкое течение заболевания диагностировано у 9 больных, среднетяжелое и тяжелое — соответственно у 49 и 47. 50 больных поступили в стадии декомпенсации обменных процессов. Клинические признаки диабетической ангиопатии констатированы у 84 больных. Длительность заболевания сахарным диабетом составляла от нескольких месяцев до 28 лет. 20 практически здоровых лиц составили контрольную группу. Вязкость крови была повышенной у 96% больных и составила 53,4+4,0 сП против 17,4±0,3 сП (Р<0,001) у здоровых людей при напряжении сдвига 2,6 кПа и 11,1±1,7 сП против 3,8+0,1 сП (Р<0,001) при напряжении сдвига 95 кПа. Наибольшая вязкость крови была у больных с тяжелой формой сахарного диабета: 64,4+6,0 сП при напряжении сдвига 2,6 кПа и 13,6 сП при напряжении сдвига 95 кПа.

В группе больных с клинически выраженными ангиопатиями в стадии декомпенсации обменных процессов при напряжении сдвига 2,6 кПа вязкость крови составила 65,3+2,6 сП, а при напряжении сдвига 95 кПа—13,7+2,7 сП. Таким образом, анализ исследований выявил существование зависимости показателей вязкости крови от клинических проявлений сахарного диабета, причем при низких напряжениях сдвига значения вязкости крови изменились в большей степени, чем при высоких. В ряде случаев отмечалось повышение вязкости лишь при малых напряжениях сдвига, что свидетельствовало о нарушении кровообращения в сосудах микроциркуляторного русла. Обнаружено также повышение вязкости плазмы у больных сахарным диабетом (1,9 сП) по сравнению со здоровыми (1,7 сП, Р< 0,001). Выявлено также увеличение гематокрита у больных диабетом по сравнению, со здоровыми (Р<0,001). Обнаружена корреляция изменений вязкости с концентрацией холестерина и ß-липопротеидов, которые наиболее высокими оказались у больных с тяжелым течением сахарного диабета (ß-липопротеиды—7,8+0,4 г/л, холестерин — 7,40+0,26 ммоль/л).

В комплекс лечения 26 больных сахарным диабетом тяжелой и среднетяжелой формами заболевания с проявлениями ангиопатий была включена ацетилсалициловая кислота от 0,5 до 2,0 в сутки.

Контрольную группу составили 20 больных, получавших адекватную антидиабетическую терапию.

Вязкость крови уменьшалась при напряжении сдвига 2,6 кПа с 50,1+6,3 сП до 40,5+4,2 сП (Р< 0,001) и при напряжении сдвига 95 кПа с 12,8+1,7 сП до 8,5+2,9 сП (Р<0,001). Существенного влияния на гематокрит лечение ацетилсалициловой кислотой не оказывало, не менялись практически белковый состав и липиды сыворотки крови.