Introduction to Clinical Neuropathology

Abstract

The publication of the third edition of the neuropathology textbook by one of the largest and oldest neuropathologists in the Soviet Union, prof. LI Omorokova, one can only welcome. Associated with the clinic of nervous diseases for more than half a century, Ya. I. Omorokov is the keeper and long-term of the best traditions of Russian neuropathology, consisting in a fruitful combination of morphological, physiological and clinical approaches to the subject of neuropathology. It is not by chance, therefore, that the entire textbook of L. I. Omorokov is imbued with the ideas of I. P. Pavlov.

Full Text

Выход в свет третьего издания учебника невропатологии одного из крупнейших и старейших невропатологов Советского Союза проф. Л. И. Оморокова, можно только приветствовать. Связанный с клиникой нервных болезней более полувека, Я. И. Омороков является хранителем и продолжителен лучших традиций отечествен­ной невропатологии, заключающихся в плодотворном сочетании морфологического, физиологического и клинического подходов к предмету невропатологии. Не случайно поэтому весь учебник Л. И. Оморокова проникнут идеями И. П. Павлова. В построе­нии учебника имеется определенная система, выработавшаяся в результате глубоко­го методического опыта и долголетней преподавательской деятельности автора. Весь учебник характеризуется лаконизмом изложения, что не мешает ему, однако, со­держать все данные, необходимые для студентов, впервые знакомящихся с трудной для понимания клиникой нервных болезней. Опыт Томского, Казанского, Оренбург­ского и других мединститутов показывает, что первые два издания учебника Л. И. Оморокова являлись одним из наиболее популярных среди студентов.

Новое издание учебника, которое автор на этот раз назвал «Введением в кли­ническую невропатологию», состоит из 13 глав с приложением контрольных вопро­сов по каждой главе и схемы исследования больного. В главе 1-й излагаются общие данные о морфологии нервной системы, ее филогенез и элементы. Здесь автор фор­мулирует материалистическую точку зрения о развитии нового мозга и о соподчине­нии старого мозга коре больших полушарий, а также сообщает важнейшие в прак­тическом отношении сведения о нервных клетках, нервных волокнах, невроглии и о невронной теории. Во 2-й главе излагаются общие данные о чувствительности, о важнейших проводящих путях и о методах исследования этой функции.

В 3-й главе рассматривается патология чувствительности. Не боясь расширить объем этой главы, было бы целесообразно дополнить ее данными о роли ретикуляр­ной формации в обеспечении неспецифической чувствительности, которые в настоя­щее время достаточно выяснены для того, чтобы войти уже в учебники для сту­дентов.

В 4-й главе содержится описание анализаторов обоняния, зрения, слуха и вкуса, а также признаков поражения этих функций. Глава заканчивается кратким изложе­нием ленинской теории отражения и ее внутренней связи с учением И. П. Павлова

5-я глава посвящена иннервации движений, ее анатомии, физиологии. Этот слож­ный раздел, наиболее трудный для студентов, в особенности в части значения и на­рушения функции экстрапирамидной системы, изложен просто и понятно. Было бы полезно дополнить его более подробными данными о соматотопических локализациях клеток в передних рогах спинного мозга, о значении альфа-, бета- и гамма-клеток, а также изложением наиболее интересных и практически ценных фактов о дополни­тельных моторных центрах коры головного мозга.

Очень хорошо изложены в 6-й и 7-й главах методика исследования движения и патология этой функции. В разделе о мышечном тонусе трудно обойтись без пред­ставления об антигравитарном тонусе, которое сделало бы более понятным для сту­дентов патогенез некоторых форм контрактур.

Хотелось бы ввести в учебник в самой краткой форме понятие о стереотаксиче­ском методе исследования нервной системы, значении электроэнцефалографии и о возможности соматотопической локализации в подкорковых узлах.

В главе 8-й — рефлексы и их патология — студент найдет важнейшие данные, необходимые для клиники.

Главы 9-я — о вегетативной нервной системе и 10-я — о клиническом значении вегетативных рефлексов и их патологии — содержат важнейшие материалы о веге­тативной иннервации, необходимые для первоначальной ориентировки студентов в многообразной клинической патологии вегетативной нервной системы. Более деталь­ные данные понадобятся лишь при специализации в этой области. Очень уместно введение в учебник специальной 11-й главы о черпномозговых нервах и о расстрой­ствах их функций.

В главе 12-й —о спинномозговой жидкости — содержатся как данные о про­исхождении жидкости и анатомии оболочек мозга, так и инструктивные технические указания по извлечению жидкости и методике ее исследования. Заключительная, 13-я глава, посвящена наиболее сложному и ответственному разделу неврологии — патологии функций коры головного мозга. Имея в виду философское значение этого вопроса, автор предпосылает практической части главы довольно большое введение об отношениях психической деятельности и физиологии, о различиях между функ­циями нового и старого мозга и о локализации функций в полушариях головного мозга. Несколько конспективно после этого изложено учение об агнозиях, апраксиях и афазиях. Приведенные в конце книги контрольные вопросы сформулированы очень четко и охватывают весь комплекс сведений, который студент получит после изуче­ния учебника. Схема исследования нервной системы позволит студенту, пользуясь ею, не упустить при осмотре больного в поликлинике и в больнице наиболее суще­ственных данных для установления диагноза. Следует еще раз отметить хороший стиль учебника, соединяющий в себе простоту, доступность, ясность и научность. В книгу вкрались некоторые опечатки, кроме замеченных при издании и оговоренных в приложении. Разумеется, ни один учебник не может претендовать на абсолютно полное изложение предмета, и обязанность каждого лектора и преподавателя — до­полнять данные учебника.

Книга Л. И. Оморокова является очень полезным дополнением к существующей учебной литературе, используемой при изучении невропатологии студентами меди­цинских институтов.