Применение очищенных бактериальных аллергенов в терапии инфекционно-аллергических ринитов

Аннотация

В настоящее время для диагностики и лечения инфекционно-аллергических заболеваний предложены бактериальные аллергены, очищенные от иммунологически инертного балласта. Они характеризуются высокой стандартностью. В связи с этим представляет интерес вопрос об изучении лечебной эффективности указанных препаратов и их влияний на иммунологический статус больного в процессе иммунотерапии.

Полный текст

У 55 больных инфекционно-аллергическим ринитом (женщин — 45, мужчин—-10) была изучена лечебная ценность очищенных бактериальных аллергенов золотистого стафилококка, пиогенного стрептококка, кишечной палочки и нейссерии перфлава. Возраст больных варьировал от 17 до 59 лет. Длительность заболевания составляла 1—12 лет.

Симптоматическое лечение у этих больных было малоэффективным. При наличии бактериальной полиаллергии лечение проводили аллергеном, который вызывал более выраженные кожные реакции. Эффективность терапии оценивали по четырехбалльной системе [1]. Ставили кожные пробы с очищенными бактериальными аллергенами, определяли показатель повреждения нейтрофилов (ППН) по Фрадкину. При иммунологическом обследовании изучали показатели гуморального содержания иммуноглобулинов (А, G, М по Манчини), клеточного иммунитета (реакция бласттрансформации лимфоцитов с фитогемагглютинином) и фагоцитоза по тесту восстановления нитро- синего тетразолия [2]. Полный курс специфической гипосенсибилизирующей терапии назначили 33 больным. Лечение отменили у 7 пациентов в связи с обострением заболевания при введении препаратов, у 6 — из-за отсутствия эффекта, у 2 — в связи с беременностью.

Курс лечения состоял из 30 инъекций аллергена, который проводили по схеме около 4 мес. После его окончания больные получали поддерживающую терапию на протяжении 2—3 лет в зависимости от состояния.

Обострения заболевания наблюдались, как правило, в начальный период лечения. Возможно, что назначение в это время симптоматического лечения позволит предотвратить их.

В результате иммунотерапии бактериальными аллергенами у 38 больных получены отличные и хорошие результаты (табл. 1).

Таблица 1

Эффективность специфической иммунотерапии очищенными бактериальными аллергенами

Число больных	Результаты лечения
	отличные	1 хорошие	удовлетворительные	неудовлетворительные
55	12	26	10	7

Таблица 2

 Динамика аллергологических показателей в процессе специфической иммунотерапии

Аллергены	Суммарное число положительных кожных реакций на препарат и их характер						Общее число положительных реакций на препарат в тесте ППН
	до лечения			после лечения
	+	2+	3+	+	2+	3+	до лечения	после лечения
Золотистый стафилококк	14	3	—	8	1	1	18	13
Пиогенный стрептококк	17	2	1	11	—	1	15	11
Кишечная палочка	9	4	6	—	4	2	10	8
Нейссерия	7	5	1	5	2	1	13	10

Клинический эффект лечения сопровождался снижением уровня сенсибилизации организма не только к специфическому аллергену, но и к другим препаратам (табл. 2). Лишь в единичных случаях, несмотря на хороший клинический эффект, аллерген вызывал усиление кожной реакции.

Наши наблюдения показывают, что специфическая иммунотерапия очищенными бактериальными аллергенами оказывала влияние и на иммунологический статус больного (табл. 3). В результате лечения отмечалось повышение содержания иммуноглобулинов G и функциональной активности Т-лимфоцитов.

Таблица 3

Динамика иммунологических показателей у больных в процессе специфической иммунотерапии

Группы обследованных	Число наблюдений	Гуморальный иммунитет			Бласттран- сформация, %	Фагоцитоз, %
		иммуноглобулины, мкмоль/л
		G	А	м
Больные до лечения	21	84,3±5,6	10,4+1,0.	1,5+0,1	33,0+1,4	15,0+2,3
Больные после лечения	21	107,4+6,2	12,5+1,1	1,3+0,1	45,2+1,9	12,0+1,7
Здоровые доноры	20	131,2+11,9	9,6±1,6	1,5+0,3	47,5+2,0	6,7+0,5
	Р1-2	<0,05	>0,05	>0,05	<0,001	>0,05
	P1-3	<0,001	>0,05	>0,05	<0,001	<0,01
	Р2-3	>0,05	>0,05	>0,05	>0,05	<0,01

Таким образом, полученные результаты подтверждают терапевтическую эффективность очищенных бактериальных аллергенов, связанную с их гипосенсибилизирующим действием и стимулирующим влиянием на иммунитет больного.