Врожденное отсутствие правого легкого

Аннотация

Р., 7 лет, ранее ничем не болевший, 31/III-59 г. стал кашлять, 1/IV во время игры на улице ребенок закашлялся, стал синеть, а через 10 мин оказался уже мертвым.

Полный текст

Р., 7 лет, ранее ничем не болевший, 31/III-59 г. стал кашлять, 1/IV во время игры на улице ребенок закашлялся, стал синеть, а через 10 мин оказался уже мертвым.
Труп мальчика правильного телосложения, удовлетворительной упитанности.
Трупные пятна на задне-боковых поверхностях трупа интенсивно-фиолетовые, сплошные. Лицо, губы, ушные раковины, шея и верхняя часть грудной клетки синюшны.
Трупное окоченение выражено. Кончик языка между зубами. На соединительных оболочках обоих глаз экхимозы. Правое легкое отсутствует. Левое легкое резко уве­личено в объеме. Нижняя доля левого легкого почти полностью выполняет левую плевральную полость; верхняя расположена в средней части грудной полости, вы­полняет и верхнюю часть правой плевральной. В нижней части правой плевральной
полости расположено сердце.
В просвете дыхательных путей в большом количестве сливкообразная слизь.
Слизистая гортани, глотки и верхней части трахеи синюшна, несколько отечна, а ближе к бифуркации отечность выражена более резко; полнокровна; на слизистой экхимозы. Трахея разделяется на два бронха с шириной просвета развернутой — 1,5 см. Правый бронх, постепенно суживаясь, через 1,6 см слепо заканчивается.
Культя правого бронха и левый бронх с его разветвлениями полностью выполнены сливкообразной с зеленоватым оттенком слизью.
При сжатии левое легкое несколько уменьшилось в объеме. Легкое пестрое: на розово-красном фоне серо-пепельные эмфизематозные участки, в нижней доле темно­ красные, местами западающие участки и серо-красные мелкие, слегка выбухающие над уровнем разреза. С поверхности разреза из крупных бронхов выдавливается сливкообразная слизь, а из серо-красных участков мутноватая жидкость. Легкое на разрезе резко полнокровно. На серозных и слизистых оболочках при вскрытии обна­ружены экхимозы.
Сердце 8 X 7,5 X 5 см. Отсутствуют правая ветвь легочной артерии и легочная вена. В левой ветви легочной артерии на расстоянии 1 см от клапанов слепой канал длиной 0,2 см и диаметром 0,1 см (возможно, рудимент правой ветви легочной арте­рии). Толщина мышц левого желудочка — 0,7 см, правого — 0,15 см. Мышцы сердца красно-коричневые. Клапаны тонкие, прозрачные. Печень, почки, селезенка и другие органы полнокровны. Другой патологии не обнаружено.
Гистологическое исследование: Слизистая трахеи набухшая, в большей части эпителий полностью слущен. В подслизистом слое инфильтраты из круглоклеточных элементов.
Просветы многих бронхов, в том числе и крупных, полностью заполнены сли­зистым содержимым с большим количеством лейкоцитов и клеток слущенного эпиге­лия. В средней и наружной оболочках бронхов встречается инфильтрация из кругло­ клеточных элементов лимфоидного типа и из плазматических клеток.
Межальвеолярные перегородки вблизи от измененных бронхов расширены, утол­ щены, пронизаны клетками лимфоидного типа (инфильтраты). Просветы альвеол в этих участках сужены (интерстициальная пневмония). Встречаются альвеолы с расширенными полостями и истонченными стенками, некоторые из них разорваны, в других полях зрения альвеолы заполнены жидкостью с единичными клеточными элементами, имеются поля с альвеолами щелевидной формы.
В строме легочной ткани встречаются инфильтраты из круглоклеточных эле­
ментов. Капилляры межальвеолярных перегородок и другие более крупные сосуды
резко расширены и полнокровны.
Диагноз: Грипп. Десквамативный трахеит. Обтурационный бронхит, перибронхит, очаги интерстициальной пневмонии. Острый серозно-геморрагический отек легких.
Ателектаз. Викарная эмфизема. Асфиксия вследствие закупорки левого бронха слизью.
Врожденное отсутствие правого легкого. Декстрокардия.