Два случая комбинированной кожной пластики обширной скальпированной раны мужских половых органов
- Авторы: Дроздова З.С., Левин Р.И.
- Выпуск: Том 43, № 4 (1962)
- Страницы: 88-89
- Тип: Статьи
- Статья получена: 08.11.2021
- Статья одобрена: 08.11.2021
- Статья опубликована: 16.11.2021
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/87311
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj87311
- ID: 87311
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В каждом случае кожной пластики скальпированных ран наружных половых органов у мужчин приходится разрабатывать свой вариант.
Ключевые слова
Полный текст
В каждом случае кожной пластики скальпированных ран наружных половых органов у мужчин приходится разрабатывать свой вариант.
С., 1905 г, рождения, работая ночью 4/VIII 1958 г. на лафетной жатке, был захвачен крутящимся валом. Была сорвана одежда, получены сильные ушибы бедер, сорвана кожа в области лобка, полового члена, мошонки и промежности. В состоянии тяжелого шока доставлен в больницу Кошкинского района, Куйбышевской области, где лечился консервативно.
8/VIII 1958 г. переведен в Куйбышевский областной госпиталь инвалидов Отечественной войны.
При поступлении в госпиталь общее состояние больного удовлетворительное. В легких рассеянные сухие хрипы, границы сердца несколько расширены, пульс — 80, ритмичный. АД— 130/75. Органы брюшной полости без патологии, мочеиспускание свободное, дефекация болезненная. НЬ—13,5 г %—80 ед., Э. — 4 580 000, Л.—4 600, РОЭ — 45 лш/час. Анализ мочи: удельный вес—1019, следы белка, лейкоцитов — 30—50 в поле зрения, эритроциты — редкие, выщелоченные; оксалаты.
В области лобка, полового члена (за исключением крайней плоти), всей мошонки и части промежности, вплоть до заднепроходного отверстия, кожа отсутствует, слабо гранулирующая рана с обильным серозно-гнойным отделяемым. Края раны неровные, имеются участки некроза.
20/VIII 1958 г. под местной инфильтрационной анестезией (3. С. Дроздова) на передней брюшной стенке выкроен кожно-подкожный лоскут с основанием в правой подвздошной области 15X18 см, которым обернут половой член. Лоскут сшит по нижней стороне члена и подшит к остаткам крайней плоти. Кожа на промежности и в паховых областях отсепарована на значительном протяжении и сшита по средней линии, вплоть до корня мошонки. Правое яичко прикрыто за счет кожи живота, левое — за счет кожи промежности и внутренней поверхности левого бедра. Дефект в средней и левой частях лобка закрыт лоскутом, выкроенным в левой подвздошной области, подтянутым и подшитым к лоскуту из правой подвздошной области. Часть лоскута по нижне-левой стенке члена некротизировалась, омертвел также дистальный конец лоскута в левой подвздошной области. Образовавшийся дефект на лобке закрыт свободной кожной пластикой по методу Ревердена — Дэвиса. Ранка на члене зажила вторичным натяжением, что привело к его деформации и подтягиванию к левой пахо вой области.
17/Х 1958 г. заготовлен филатовский стебель над лобком справа длиной 12 см. 30/Х 1958 г. больной выписан домой с зажившими ранами.
Вновь поступил 24/XI 1958 г. Рубец, деформирующий половой член, иссечен, дефект закрыт филатовским стеблем. Выписан 14/Ш 1959 г. Имеется незначительное смещение полового члена влево.
Осмотр 10/V 1960 г. На левой стенке члена продольный рубец, несколько подтягивающий половой член влево при эрекции. Последняя безболезненна, половое сношение не затруднено. Левое яичко атрофично, плотной консистенции, безболезненно, правое — обычных размеров, нормальной консистенции.
Больной демонстрирован на 283 заседании Куйбышевского областного хирургического общества имени В. И. Разумовского 10/V 1960 г.
С., 17 лет, во время работы на лафетной жатке 16/VII 1960 г. внезапно почувствовал сильную боль в области мошонки и промежности. Одежда и кожа были захвачены вращающимся валом жатки. В районной больнице проведены противошоковые мероприятия, и 17/VII 1960 г. пострадавший переведен в Куйбышевский областной госпиталь инвалидов Отечественной войны.
Общее состояние удовлетворительное, температура субфебрильная.
Hb—15 г%—90 ед., Э. —5 020 000, Л.— 11 200, РОЭ —20 лш/час.
Моча уд. вес— 1025, следы белка, лейкоцитов — 3—6, эритроцитов — 1—3 в поле зрения; оксалаты.
Кожа на мошонке отсутствует. На волосистой части лобка у корня полового члена кожный дефект 5X4 см. Кожа на половом члене осталась только у головки на протяжении 5 см. Раневая поверхность покрыта сгустками крови, отделяемое серозно-сукровичное.
19/VII 1960 г. операция (3. С. Дроздова) под эфирно-кислородным интубационным наркозом. Рана промыта физиологическим раствором с пенициллином, края ее иссечены, отсепарованы на промежности и по внутренней поверхности бедер. В созданные карманы по внутренней поверхности бедер и промежности вложены яички, и рана сшита по средней линии на промежности, вплоть до корня полового члена. Кожа лобка отсепарована и вместе с кожей промежности подшита к оставшемуся венчику кожи в дистальной части полового члена. Края раны инфильтрированы раствором пенициллина.
Эрекция подавлялась инъекциями 2% раствора аминазина и бромидами.
В основании полового члена края раны разошлись. Гранулирующий дефект закрыт свободным кожным лоскутом по Тиршу 11/VIII 1960 г. Выписан с зажившей раной 2/IX 1960 г. Рекомендовано систематически оттягивать кожу над яичками, что должно способствовать созданию подобия мошонки.
Осмотрен 2/ХII 1960 г. Кожа на половом члене несколько натянута, эрекция не затруднена. Яички нормальных размеров и консистенции, безболезненны. Правое яичко малоподвижно, левое — хорошо подвижно. Кожа над ними растянута, образовался кожный мешочек (больше слева), заменяющий в некоторой степени мошонку.
Об авторах
З. С. Дроздова
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия
Р. И. Левин
Email: info@eco-vector.com
Россия
Список литературы
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)