Значение травмы и инфекции в развитии опухолей головного и спинного мозга

Полный текст

Вопрос о роли травмы, как и инфекции, в развитии опухолей нервной системы является дискуссионным. Бенеке придает травме значение этиологического момента. X. Н. Зильберштейн считает, что глиомы в области травматического рубцевания на­ходятся в причинной зависимости от перенесенной в прошлом травмы черепа. И. Я. Раздольский же, Л. И. Смирнов и др. указывают, что травма и инфекция являются провоцирующими факторами, способствующими выявлению имеющейся опу­холи, ускорению ее роста, а иногда малигнизации. В. В. Хохлова отмечает, что травма и инфекция нередко служат толчком для клинического проявления опухоли головного мозга у детей. Л. И. Смирнов считает травму и инфекцию предраспола­гающими факторами, вызывающими нарушения мозгового кровообращения, ликворо- обращения и процессов обмена.

Из 80 наблюдавшихся нами больных с опухолями головного мозга перенесли травму 21. У 12 больных травма черепа была задолго до первых клинических симпто­мов опухоли, а у 9 непосредственно перед первыми ее признаками. Пять больных имели повторные травмы черепа. У 9 были опухоли типа глиом, у 3 — эпендимомы, у 3 — менингиомы, у 1—дермоидная киста, у 1 — саркома, у 1 —невринома и у 2 — туберкулемы.

При опухолях спинного мозга из 50 больных травму в анамнезе имели 8.

У 16 больных первые симптомы опухоли головного мозга выявились после инфек­ции. У 10 были опухоли типа глиом, у 2 — саркомы, у 2 — невриномы и у 2 — менин­гиомы.

Приводим выписки из историй болезни 2 больных, у которых в анамнезе отме­чены повторная травма черепа и инфекция незадолго до первых симптомов опухоли.

Б., 1941 г. рождения, поступил в тяжелом состоянии с жалобами на сильные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, снижение остроты зрения до светоощущения и слабость в правых конечностях. В анамнезе тяжелое, по словам больного, гриппозное заболевание летом 1957 г. В дальнейшем получил удар копытом лошади в грудную клетку, при падении ушиб голову, было бессознательное состоя­ние. Осенью 1957 г. получил повторную травму — удар деревом по теменной области, после чего были сильные боли в области темени. С этого времени головные боли по­степенно усиливались и начали сопровождаться тошнотой и рвотой. С начала февраля 1958 г. стало падать зрение сперва левого, а затем и правого глаза, присоединилась слабость в правой руке.

Состояние тяжелое. Зрачки сужены, анизокория — левый  правого, реакция на свет неуловима. Застойные соски зрительных нервов. Правая глазная щель шире левой. Болезненность в супраорбитальных точках с обеих сторон. Гипэстезия на пра­вой половине лица. Сглаженность правой носогубной складки. Объем движений в конечностях полный, но сила справа понижена. Асимметрия сухожильных рефлексов — справа > слева. Патологические рефлексы Бабинского и Россолимо. Гипэстезия на правой ноге с легким нарушением мышечно-суставного чувства в , стопе. Двухсто­ронний симптом Кернига под углом в 15°.

На рентгенограммах черепа признаки гипертензии — истончение внутренней пластинки свода черепа и диплоэ, клиновидных отростков и спинки турецкого седла, резко выраженные пальцевидные вдавления.

17/IV 1959 г. произведена операция частичного удаления опухоли в теменно­затылочной области слева, опухоль без резких границ переходила в окружающую мозговую ткань. Гистологически медуллобластома.

Г., 1927 г. рождения, считает себя больной с июля 1957 г. Связывает начало заболевания с повторными ушибами головы, после которых появились головные боли с тошнотой и рвотой, головокружения и двоение в глазах. С декабря 1958 г. начало падать зрение, а в -марте 1959 г. появилась слабость в левых конечностях.

При поступлений с трудом различает силуэты. Левосторонний гемипарез с паре­зом лицевого и подъязычного нервов центрального характера и левосторонняя гемигипэстезия. Хоботковый, хватательный рефлексы и симптом Маринеско. Больная настроена эйфорично.

Застойные соски зрительных нервов. На рентгенограммах черепа признаки интракраниальной гипертензии в виде расхождения венечного шва и усиления ри­сунка пальцевидных вдавлений.

15/V 1959 г. удалена (проф. II. И. Комаров) большая опухоль в лобно-теменно- височной области справа размерами с кулак (130,0), гистологически — арахноидэндотелиома, состоящая из 7 инкапсулированных узлов.

К моменту выписки больная свободно ходила и чувствовала себя хорошо, но оставалось значительное снижение зрения.

Приведенные наблюдения подтверждают значение таких факторов, как травмы и инфекции, для развития опухолей головного и спинного мозга. Нам кажется, что они не имеют этиологического значения, но могут играть провоцирующую роль, способствуя выявлению первых симптомов, а иногда и ускорению роста опухолей.

Об авторах

С. А. Гринберг

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы