Компламин, как патогенетическое средство в терапии больных вирусным гепатитом

Аннотация

Мы включили в комплексную терапию больных сывороточным гепатитом югославский лекарственный препарат компламин, который представляет собой соль никотиновой кислоты и ксантинового основания.

Полный текст

Под нашим наблюдением находилось 148 больных сывороточным гепатитом (142 чел. женского и 6 мужского пола в возрасте от 15 до 69 лет, в основном от 20 до 40 лет). У 28 из них гепатит протекал в тяжелой форме, у 102 — в среднетяжелой и у 18 —в легкой. Австралийский антиген был обнаружен у 40 человек. Часть больных получала компламин (1-я группа), другая часть — лишь общепринятую терапию (2-я группа). По тяжести течения болезни больные обеих групп распределялись равномерно.

Все больные с тяжелым течением гепатита получали глюкокортикоиды. Обследование больных проводили в период разгара желтухи, спада желтухи и в период реконвалесценции. Компламин назначали по схеме парентерально и перорально. С первых дней поступления в стационар больные получали компламин внутривенно капельно или внутримышечно медленно в дозе от 300 до 600 мг в течение 10 дней. С 5-го дня лечения парентеральное введение компламина дополнялось приемом таблеток (150 мг на прием после еды 3 раза в день). С 11-го дня лечения препарат назначали только в таблетках — по две 3 раза в день, суточная доза 900 мг, в течение 10—16 дней, а затем дозировка компламина постепенно уменьшалась до 300 мг в; сутки. Эту дозу больные получали до выписки из стационара. Прием и введение компламина могут сопровождаться побочными явлениями в виде нерезко выраженного кожного зуда, красноты и ощущения жжения, которые исчезают через 10—15 мин после появления. У наблюдавшихся нами больных выраженных побочных реакции не было. При включении компламина в комплексную терапию больных гепатитом улучшалось их общее состояние: нормализовался сон, появлялся аппетит. Продолжительность интоксикации у больных, получавших компламин, при тяжелой форме гепатита была 13,6±1,3 дня, а в контрольной группе — 25,7±2,1 дня (P<0,001), при среднетяжелом течении болезни — соответственно 8,6±0,7 и 13,9±0,5 дня (Р<0,001).

В результате лечения компламином существенно укорачивался желтушный период. При тяжелом течении болезни в 1-й группе больных длительность желтухи была 47,6±4,0 дня, а в контрольной группе — 57,9±1,4 дня (Р<0,05), при среднетяжелой форме болезни — соответственно 25,4±1,4 и 37,1±2,7 дня (Р<0,001), при легкой— 16,4±1,0 и 21,1±2,3 дня (Р<0,05).

Под влиянием лечения компламином заметно больше, чем на фоне общепринятой терапии, уменьшалось количество билирубина в периоде спада желтухи. Статистически достоверное различие удалось доказать при тяжелом (80,7±14,9 мкмоль/л, Р<0,02) и среднетяжелом течении заболевания (27,0±1,2 мкмоль/л и 40,5±3,0 мкмоль/л, Р<40,001). Нужно подчеркнуть, что на 10—15-й день лечения уровень билирубина при среднетяжелой форме течения гепатита снизился более значительно у больных, леченных компламином (Р<0,001). На 20—25-й день лечения это различие сохранялось.

Для более глубокого изучения белкового обмена на фоне компламинотерапии мы исследовали полярографическую активность сыворотки крови больных. Было установлено, что низкие величины коэффициентов, выявленные нами в периоде разгара заболевания и отражающие полярографическую активность сыворотки крови, могут быть косвенным доказательством уменьшения в крови гликопротеидов, аминогрупп и сульфгидрильных групп, которые синтезируются в печени.

Компламинотерапия способствовала сокращению пребывания больных среднетяжелой формой сывороточного гепатита в стационаре (Р<0,001).

Результаты клинических и лабораторных исследований позволяют рекомендовать включение компламина в комплексную терапию больных сывороточным гепатитом.