Легочный абсцесс. Hedblom L. Island. Med. J. v. 24.7

Аннотация

Аспирация инфекции наиболее частая причина легочных абсцессов. В 218 случаях из 528 л. а. развился после операций, среди них в 130 случаях (60%) была тонзилэктомия и в 52 случаях (24%) операции ротовой полости, т. о. в 84% л. а. развился после той или другой операции на верхне-дыхательных путях. Некоторые абсцессы—эмболического характера. Из мировой литературы—из 2458 л. а. в 657 случаях (27%) развились после операции, и 360 из них—после тонзилэктомии.

Полный текст

За аспирационный, в подавляющем большинстве, тип инфекции, л. а. говорят след, данные: а) бронхит—наиболее частое послеоперативноѳ легочное осложнение—в 33—50% всех случаев; Ь) большинство послеоперационных л. а. следовало за операцией под общей анэстезией; с) большинство этих послеоперац. осложнений следовало за операцией на верх, дыхательных путях; d) большинство патогенных бактерий, обнаруженных в криптах и на деснах, было идентично с найденными в л. а.; е) кровь и инфец. материал ротов. полости легко аспирируется в бронхи при общей анэстезии; f) экспериментально на собаках установлена связь л. а. с инфецированным фронт, синусом, хронич. ринитом; g) инфекция в бронхах может проходить через поврежденную слизистую в легочную ткань лимфат. путями.

В 113 случаях (21%) л. а. развился после пневмонии, в 3,9%—эмболического происхождения, в 3,9%—per continuitatem из соседних органов. В 129 случаях (24,6%)—причина л. а. не выяснена—очень вероятна для многих из них аспирация инфецированного материала.

Диагноз л. а. строится на детальном анамнезе (указание на перенесенные заболевания, операцию), клинической картине (гнойная мокрота, внезапное отхаркиванье большого количества мокроты, появление мокроты при перемене положения больного, запах в мокроте, пѳркуторно-аускульт. данные, рентгеноданные}.

Пробная пункция может повести к ложным заключениям и серьезным осложнениям—не рекомендуется.

Указанная работа Hedblоm’a имеет большое практическое значение для терапевта и особенно для хирурга.