Опыт применения вакуум-экстрактора
- Авторы: Шуйкина Е.П.
- Выпуск: Том 43, № 3 (1962)
- Страницы: 85-86
- Тип: Статьи
- Статья получена: 29.10.2021
- Статья одобрена: 29.10.2021
- Статья опубликована: 29.10.2021
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/84099
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj84099
- ID: 84099
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Идея создания вакуум-аппарата была высказана около 150 лет назад (Мак Кей, Земан, Симпсон и др.). Однако широкое применение метод получил только лишь после создания Финдерле (Югославия, 1952) и, независимо от него, Мальмстремом (Швеция, 1953) более совершенных моделей вакуум-экстракторов.
Ключевые слова
Полный текст
Идея создания вакуум-аппарата была высказана около 150 лет назад (Мак Кей, Земан, Симпсон и др.). Однако широкое применение метод получил только лишь после создания Финдерле (Югославия, 1952) и, независимо от него, Мальмстремом (Швеция, 1953) более совершенных моделей вакуум-экстракторов.
Нами с начала 1959 г. применяется вакуум-экстрактор, близкий по конструкции к шведскому прибору и к модели, разработанной Всесоюзным научно-исследовательским институтом медицинских инструментов и оборудования.
При 150 родах он применялся вместо акушерских щипцов, а при 20 — взамен кожно-головных щипцов по Иванову—Гауссу.
Первородящих было 121 (10) повторнородящих — 29 (10). У 10 женщин после предварительного наложения вакуум-экстрактора роды пришлось закончить акушерскими щипцами. Однако вакуум-экстрактор продвинул головку вниз по родовому каналу, и это облегчило последующую операцию наложения акушерских щипцов.
У 56 (5) рожениц показанием для ускорения родов служила угрожающая внутриутробная асфиксия плода, у 46 (2) — сочетание угрожающей внутриутробной асфиксии плода со слабостью потуг, у 22 (13)—слабость родовой деятельности, не поддававшаяся воздействию медикаментозных средств. У 17 женщин роды были осложнены тяжелой нефропатией. Девять рожениц имели экстрагенитальные заболевания, послужившие причиной для «выключения» второго периода родов.
Продолжительность операции с применением вакуум-экстрактора вместо акушерских щипцов колебалась в пределах 5—10 мин, редко она возрастала до 15 мин. Вакуум-экстрактор, использовавшийся по принципу кожно-головных шипцов, находился на головке плода от 20 мин до 5 час.
Данные, отображающие зависимость состояния новорожденных от положения головки плода в момент наложения вакуум-экстрактора, представлены в таблице 1.
Итак, трое новорожденных не были оживлены после рождения. Патологоанатомическое исследование установило, что у двух смерть наступила от внутриутробной асфиксии, а один недоношенный ребенок умер от внутричерепной травмы.
6(1) новорожденных скончались в первые сутки после родов, а один — на третий день после рождения. Причиной смерти у 4(1) была асфиксия, у 3 — родовая травма.
Эти роды, закончившиеся мертворождением и ранней детской смертностью, были осложнены различными формами тяжелой акушерской патологии, являющейся, как известно, в большом проценте наблюдений причиной гибели новорожденных вне зависимости от применения вакуум-экстрактора, который лишь облегчал задачу быстрого завершения родового акта, что настоятельно диктовалось состоянием рожениц.
Цифры в скобках здесь и далее обозначают число наблюдений по применению вакуум-экстрактора вместо кожно-головных щипцов.
Таблица 1
| Состояние \новорож- \ денногс Уро- \ вень рас \ положе- \ ния головки | Состояние после
| 1егей т родов | 01 час | Состояние новорожденных во время пребывания в роддоме | |||||
Общее число наблюдений | удовлетворительное | легкая асфиксия | тяжелая асфиксия | мертворож- дение 1 |
удовлетворительное | легкое раз-1 дражение цнс ; | состояние средней тяжести | 1 тяжелое состояние | умерло | |
1 (5) 2 (10)
85 (2) 55 | головка над входом в малый таз Малым ceг- ментом во входе в малый таз Большим сегментом во входе в малый таз В полости малого таза В выходе малого таза | О) (3) (2) 36 (2) 33 | 1 2(6) 4(1) 40 19 | (1) 2 7 3 | 1 2 | 1 (5) 1 (7) 2(2) 61 (2) 43 | (1) 3 (1) 11 8 | (1) 1 3 | 1 (П 1 8 4 | 1 (1) 3 3 |
150 (20) | Итого | 69 (12) | 66 (7) | 12(1) | 3 | 108 (16) | 22(2) | 4(1) | 14(1) | 7(1) |
В месте приложения чашки вакуум-экстрактора на головке у 122 (15) новорожденных имелись отек и цианоз, которые бесследно исчезали через 2—3 дня, у 4 (5) были обнаружены поверхностные ссадины в области кожных покровов головки, у 16 — небольшие подкожные гематомы, у 7—кефалогематомы. Гематомы в 17 случаях возникали преимущественно при родах с длительной упорной слабостью потуг или переношенной беременностью (5). У одного новорожденного, в связи с допущенной технической ошибкой в самом начале работы по освоению метода, был некроз кожи головки в месте приложения колпачка. Дефект зарубцевался. Сейчас ребенку 2 года, развивается он вполне удовлетворительно.
10 раз вакуум-экстрактор применялся после кожно-головных щипцов. У двух из этих детей наблюдалось нагноение ранок на головке в местах наложения пулевых щипцов.
По весу новорожденные распределялись следующим образом: 2300,0—2500,0 — 5; 2600,0—3000,0 32; 3100,0—3500,0 — 59; 3600,0—3900—31; 4000,0 и выше —23 ребенка.
Из родильного лома дети выписывались на 9 -10-й дни после рождения в хорошем состоянии.
У 23 (2) женщин после родов обнаружены ссадины влагалища, а у двух — разрывы стенок влагалища. Разрывы промежности I ст. наблюдались у 16 (3) и II ст.— у 16 (2) родильниц; были небольшие разрывы шейки матки у 13 (1).
Перинеотомия произведена у 24 рожениц, эпизиотомия — у 15 (1). У всех заживление прошло первичным натяжением.
Последовые и послеродовые кровотечения были у 8 женщин, по поводу чего у 5 производилось ручное отделение последа, а у трех — выскабливание полости матки.
Отдаленные результаты применения вакуум-экстрактора нами прослежены на 75 детях в возрасте от 1 года до двух лет, из которых лишь у одного обнаружена болезнь Дауна и у одного — микроцефалия; остальные же в физическом л психическом развитии не отставали от нормы.
Таким образом, вакуум-экстрактор при патологических родах при правильном его использовании не вызывает сколько-нибудь серьезных повреждений ни у матери, ни у ребенка. Он может заменить акушерские щипцы и кожно-головные щипцы по Иванову или облегчить последующее наложение акушерских щипцов за счет продвижения головки вниз по родовому каналу.
Список литературы
- Аристов В. Н. Акуш. и гинек., 1957, 6
- Котляревская Г. Г. и Аристова В. Н. Медиц. промышл. СССР, 1959, 9; Новости мец.техники, 1959, 3
- ЧачаваК. В. Вашакидзе П. Д. Акуш. и гинек., 1957, 6
- F1пderle V. Ginecologia, 1952, .
- Malmstrom Т. Acta obstet. et gynaec. Scand., v. 36, sup. 3.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)