Устранение зубных отложении хлоридом лития

Полный текст

Меры по предотвращению зубных отложений лежат в основе профилактики заболеваний пародонта [1—4]. Удаление зубных отложений является непременным компонентом их лечения. Вместе с тем до настоящего времени в клинике не разработаны надежные методы борьбы с зубными отложениями. Механическое удаление с помощью специальных инструментов, уже длительное время являющееся основным методом их устранения, очень трудоемко и зачастую сопряжено с травмой тканей пародонта. Кроме того, оно не всегда обеспечивает полное удаление зубных отложений и, главное, не предотвращает их образования в последующем.

Стремление заменить механическое удаление зубных отложений другими методами, в частности обеспечивающими сокращение их трудоемкости, привело к использованию ультразвука, который, однако, не получил широкого применения из-за ряда своих недостатков. Более эффективными в этом плане оказались кислоты и препараты (хлоргексидин, метронидазол, фуразолидон и др.), предложенные в последнее время [5 — 7]. Действие этих кислот основано на растворении зубного камня, а препаратов — на подавлении микроорганизмов, способствующих образованию отложений на зубах. Однако применение кислот приводит к повреждению твердых тканей зубов и слизистой оболочки полости рта, а антимикробные средства, предупреждающие образование зубного налета и камня, не оказывают влияния на имеющиеся зубные отложения. Указанным препаратам присущи и другие недостатки: они окрашивают зубы, имеют неприятный вкус [6].

Нами разработан способ растворения зубного камня и предотвращения его отложения, основанный на использовании хлорида лития. Наши исследования показали способность хлорида лития растворять зубной камень и позволили определить оптимальную концентрацию, pH раствора и режим обработки пародонта. В опытах in vitro изучали 2% раствор хлорида лития с тремя различными значениями pH (6,0; 6 8; 7,2). Оказало, что растворение зубного камня лучше происходит при pH6,8

При спектрографическом исследовании зубного камня, помещенного в раствор хлорида лития (pH 6,8) было выявлено, что при увеличении концентрации раствора до 2% закономерно возрастает вымываемость кальция, магния и меди. Дальнейшее повышение концентрации раствора хлорида лития приводит лишь к незначительному увеличению вымываемости этих элементов из зубного камня. Креме того, установлено, что содержание этих элементов в растворе хлорида лития находится в прямой зависимости от продолжительности времени растворения.

Клиническое изучение растворения зубного камня проводили на 46 больных, у которых было выявлено интенсивное отложение зубного камня. Зубы и пародонт этих больных обрабатывали путем ирригации полости рта 2% раствором хлорида лития в течение 5 мин 2 раза в день на протяжении 10 дней. Для контроля 20 больным с отложениями зубного камня в таком же режиме применили ирригацию зубов и пародонта дистиллированной водой.

До курса ирригации и в разные сроки после него определяли гигиеническое состояние полости рта, включающее характеристику зубного налета и зубного камня по Грину, а также состояние краевого пародонта по значению индекса ПМА (сосочко-маргинально-альвеолярный индекс), цитоморфологической, цитохимической картине и данным рентгенографии.

Для цитологического исследования пародонта использовали метод отпечатков при окраске по Романовскому, Мак-Манусу и Браше. Оценивали состояние поверхностного, среднего и базального слоев эпителия, при этом обращали внимание на воспалительную инфильтрацию и число воспалительных клеток, внутриклеточную и внеклеточную микрофлору, на очаги некробиоза и изъязвления эпителия. Цитохимически определяли количество и распределение в клетках ДНК, РНК и гликогена.

У 32 (69,6%) больных с зубными отложениями после 10-дневной обработки, зубов и пародонта 2% раствором хлорида лития были обнаружены зубные отложения. Среднее значение индекса Грина уменьшилось от 4,8 до 2,1, что свидетельствовало о благоприятных изменепиях—гигиенического-состояния полости рта, интенсивности и характера зубных отложений. При обследовании 21 больного с исходным значением индекса Грина от 3,1 до 6,0 такие показатели были обнаружены только у 4 (см. табл.).

 

Таблица 1

Изменение значения индекса Грина после обработки пародонта 2%раствором хлорида лития и дистиллированной водой

Значение индекса	Интервалы исследования	Ирригация
		хлористым литием (n=46)	дистиллированной водой (n=24)
0	До обработки	—	—
	После 10-дневной обработки	14 (30,4%)	—
	Через 45 дней	12 (26,1%)	—
1,0—2,0	До обработки	11 (23,9%)	4(20%)
	После 10-дневной обработки	16 (34,8%)	6(30%)
	Через 45 дней	17 (37,0%)	4(20%)
2,1—3,0	До обработки	14 (30,4%)	6(30%)
	После 10-дневной обработки	12 (26,1%)	7(35%)
	Через 45 дней	11 (23,9%)	7(35%)
3,1—6,0	До обработки	21 (45,6%)	10(50%)
	После 10-дневной обработки	4 (8,7%) *	7(35%)
	Через 45 дней	6 (13,0%)	9(45%)

* Р<0,01.

 

У лиц контрольной группы значение индекса Грина до и после обработки зубов и пародонта дистиллированной водой не менялось (Р > 0,01).

Краевой пародонт обследован у 46 человек, из которых у 38 был хронический катаральный и гипертрофический гингивит (I, II ст.) и у 8 — пародонтоз, осложненный гингивитом. После 10-дневной обработки пародонта 2% раствором хлорида лития у 12 из них отмечалось отсутствие каких-либо явлений воспаления пародонта и у 32 — уменьшение гиперемии слизистой оболочки десны и отечности.

У 20 человек контрольной группы (18 с хроническим катаральным гингивитом и 2 — с хроническим гипертрофическим гингивитом) после обработки пародонта дистиллированной водой заметных сдвигов в состоянии пародонта не установлено. Это подтверждалось изменениями значения индекса ПМА в сравниваемых группах. Так, у больных, которым проводилась ирригация пародонта 2% раствором хлорида лития, среднее значение индекса ПМА уменьшилось с 15,5 до 8,8%. У лиц контрольной группы после обработки дистиллированной водой этот же показатель снизился с 12,2 до 10,1%. Спустя 45 дней после завершения лечения у больных, которым была выполнена ирригация хлоридом лития, среднее значение индекса ПМА составляло 9,2%, дистиллированной водой — 11,1%.

Цитологическое исследование, проведенное у всех больных до и после обработки пародонта хлоридом лития, показало уменьшение в мазках-отпечатках числа клеток уплощенного и среднего слоев эпителия и нейтрофилов. Лишь в 4 отпечатках определялся некробиоз I ст. В ядрах клеток обнаруживалась ДНК, в цитоплазме равномерно распределялись РНК и гликоген.

В цитологической картине мазков-отпечатков со слизистой оболочки десны де и после обработки пародонта у больных контрольной группы существенных изменений не наблюдалось. Какого-либо побочного действия хлорида лития на полость рта у больных также не отмечено.

Таким образом, использование способности хлорида лития растворять зубной камень весьма перспективно в лечении заболеваний пародонта.

Об авторах

Г. Д. Овруцкий

Казанский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. С. В. Курашова

Email: info@eco-vector.com

Кафедра терапевтической стоматологии, зав.— проф.

Россия, Казань

T. Н. Яшкова

Казанский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. С. В. Курашова

Email: info@eco-vector.com

Кафедра терапевтической стоматологии

Россия, Казань

С. И. Баганова

Казанский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. С. В. Курашова

Email: info@eco-vector.com

Кафедра терапевтической стоматологии

Россия, Казань

Д. И. Хайруллин

Казанский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. С. В. Курашова

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

Кафедра терапевтической стоматологии

Россия, Казань

Список литературы

Дополнительные файлы