X-ray therapy of postoperative duodenal fistulas
- Authors: Mikhailova O.V., Smetanin B.F.
- Issue: Vol 43, No 3 (1962)
- Pages: 60-61
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/83830
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj83830
- ID: 83830
Cite item
Full Text
Abstract
Each surgeon is aware of the great difficulties in the treatment of duodenal fistulas, arising as a serious complication at various times after resection of the stomach.
Keywords
Full Text
Каждому хирургу известны большие трудности при лечении дуоденальных свищей, возникающих как тяжелое осложнение в различные сроки после резекции желудка.
Оперативное лечение этих больных почти всегда безуспешно, а поэтому отдается предпочтение консервативной терапии, которая также не всегда эффективна.
А. М. Мерман у 81 больного отметила положительный эффект при рентгенотерапии кишечно-каловых свищей, Е. Д. Дубовый и Я. М. Пекерман сообщили о хороших результатах рентгенотерапии при острых анастомозитах.
Нами с февраля 1959 г. наблюдаются и подвергнуты рентгенотерапии двое больных с дуоденальными свищами после резекции желудка по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
До применения рентгенотерапии больные лечились различными консервативными методами от 20 дней до 4 месяцев, были предприняты и повторные безуспешные операции по закрытию свищей.
Область свища облучалась на аппарате РУМ-3 полем 6—8 см или 10 X 15 см, кожно-фокусное расстояние—40 или 60 см, напряжение—160 киловольт, сила тока— 10 миллиампер, фильтр — 0,5 меди -4-1 аллюминия. Слой половинного ослабления— 0,72 меди. Разовая доза колебалась от 20 до 100 р. при общем количестве сеансов от 3 до 5 и с интервалами между ними в 4—8 дней.
У больного А., 23 лет, на 6-й день (11,'VI11-59 г.) после резекции желудка по Бильрот-П по поводу пенетрирующей язвы двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу на высоте кровотечения (НЬ — 12 ед.) появился дуоденальный свищ.
В тот же день произведена повторная операция — ушивание дефекта культи двенадцатиперстной кишки с подведением тампона к культе. На четвертые сутки после второй операции вновь образовался дуоденальный свищ с выходом в послеоперационную рану, с обильным разъедающим кожу отделяемым. К 21 дню после появления дуоденального свища истощение больного достигло резкой степени (больной отечен, кожа сухая, шелушится, резкая слабость, обильные выделения из свища е резко выраженным дерматитом окружающей кожи).
Д29(000, Hb —45 ел. л —5 900, п,— 3%, c.-66%, л. 19%, м.-4%, , 0%, РОЭ — 40 лш/час.
Hb<1 22-й день после появления свища больной подвергся глубокой рентгенотерапии (30 р.) на область свища.
После первого же сеанса выделения из свища уменьшились, явления местного дерматита стихли. Всего больной получил 5 сеансов с интервалами в 5—7 дней Суммарная доза — 190 р
Общее состояние больного резко улучшалось, картина крови нормализовалась. На 7-й день после начала облучения выделения из свища почти прекратились, а на 16-й день, то есть после третьего облучения, свищ окончательно закрылся.
На 26-й день после рентгенотерапии больной был выписан домой в .хорошем состоянии и через 4 месяца приступил к прежней работе.
У второго наблюдаемого нами больного с дуоденальным свищом, возникшим также после резекции желудка, свищ закрылся на 18-й день после начала облучения.
Технические условия облучения были те же, и разовая доза — 60—100 р., а суммарная— 400 р. (за 5 сеансов). Лейкопении и лимфопении не было.
Хорошие ближайшие и отдаленные результаты глубокой рентгенотерапии дуоденальных свищей, хотя и на малом числе случаев, убеждают нас в целесообразности ее применения в ранние сроки в сочетании со всеми консервативными методами лечения, не дожидаясь больших разрушений тканей и истощения больных.
About the authors
O. V. Mikhailova
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
B. F. Smetanin
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation