Лекарственные методы лечения злокачественных опухолей

Аннотация

Лекарственные методы лечения опухолевых заболеваний интенсивно разрабаты­ваются лишь в последние 10—15 лет и широкому кругу врачей недостаточно изве­стны, поэтому выход этой книги является своевременным и нужным.

Полный текст

Автор делится шестилетним опытом клинического применения (1100 наблюдений над больными) противоопухолевых препаратов в Институте экспериментальной и клинической онкологии АМН СССР.

Сведения о противоопухолевых препаратах изложены в следующей последова­тельности: гормональные препараты, алкилирующие соединения, антиметаболиты, препараты растительного происхождения, противоопухолевые антибиотики.

Алкилирующие соединения способны реагировать с так называемыми нуклео­фильными группами, встречающимися в биологических системах. В результате реак­ции наступает гибель клетки. Эти соединения действуют на все пролиферирующие ткани, в том числе и на интенсивно пролиферирующую опухолевую ткань, особенно на подвергшиеся злокачественному перерождению клетки кроветворной ткани, чем и объясняется лучший результат от применения таких веществ при опухолевых забо­леваниях кроветворной системы.

К алкилирующим соединениям относятся производные ди-3 -хлорэтиламина (пре­параты — новоэмбихин, нитромин, хлорбутин, допан, сарколизин, дегранол и др.) и этиленимина (препараты-ТЭФ, тиофосфамид, миелосан и др.).

Антиметаболиты — соединения, вступающие в конкурентные, отношения с пред­шественниками нуклеиновых кислот (нарушение синтеза нуклеиновых кислот). К этим соединениям относятся препятствующие превращению фолиевой кислоты в фалиние- вую (препарат — аметоптерин), антагонисты пурина (препарат — 6-меркаптопурин).

В книге приведены описания лекарственных препаратов (отечественных и зару­бежных), схемы их применения, эффективность клинического применения, выписки из историй болезни (с фото, рентгенограммами), иллюстрирующие то или иное положение автора.

Показаниям и противопоказаниям к применению препаратов посвящена специ­альная глава. В качестве приложения приведены официальные инструкции по приме­нению наиболее распространенных препаратов — сарколизина, допан а, тиофосфами­да, миелосана, 6-меркаптопурина, колхаминовой мази и даны список отечественной и зарубежной литературы и перечень упомянутых в книге препаратов (около 200 наименований).

В книге подчеркивается, что опухоли человека по своей природе весьма разно­образны, и поэтому нельзя ожидать создания веществ, которые были бы одинаково эффективны при всех видах опухолевых заболеваний. Правильнее полагать, что бу­дет найдено большое число различных противоопухолевых соединений.

Еще нет лекарственных препаратов, эффективных при наиболее распространен­ных опухолях человека, таких, как рак желудка, легких, матки, да и многих иных.

Под воздействием уже испытанных лекарственных противоопухолевых средств не наступает полного выздоровления. Чаще всего удается достичь ремиссии длитель­ностью от нескольких месяцев до нескольких лет (весьма редко — в 5 и более лет). Лечение приходится продолжать до конца жизни больного, так как перерывы в приеме препаратов ведут к возврату заболевания, когда возобновление лечения уже не эффективно.

Имеющиеся в настоящее время противоопухолевые препараты применяются по возможности в комплексе с хирургическим вмешательством и лучевой терапией, чем и достигаются наилучшие результаты.

Действие лекарственных препаратов на метастазы более интенсивно, чем на основной очаг опухоли.

Известные противоопухолевые препараты достаточно токсичны, и нужно учиты­вать все противопоказания и беспрерывно держать больного под наблюдением, систематически проводя необходимые лабораторные анализы (в частности — крови).

Инкурабильные (с резкими нарушениями функций организма) не подлежат ле­чению противоопухолевыми препаратами. Некоторых иноперабельных больных после лечения противоопухолевыми препаратами оказывается возможным прооперировать.

Большинство имеющихся противоопухолевых препаратов показано, прежде все­го, при опухолевых и близких к ним заболеваниях кроветворной системы.

При острых лейкозах принята комбинированная терапия — преднизоном (пред­низолоном) и 6-меркаптопурином. Эффект выше у детей. В случае неуспеха у детей возможно применение аметоптерина.

При хроническом миелозе показаны миелосан (милеран), а также допан, ново­эмбихин.

При хроническом лимфолейкозе применяют новоэмбихин, допан, хлорбутин. В терминальных стадиях, при развитии анемии, полезен преднизон (преднизолон).

При лимфогрануломатозе дают допан или вводят новоэмбихин на фоне терапии кортикостероидами.

Сарколизин применяется при злокачественной ангиоэндотелиоме, ретикулосар- коме, миеломной болезни, метастазах опухоли Шминке и семиномы яичка, при мно­жественной локализации опухоли Юинга.

При раке предстательной железы рекомендуются оперативное удаление опухоли и энуклеация обоих яичек. На следующий же день после операции начинают введе­ние эстрогенов, которое продолжается до конца жизни больного. В некоторых слу­чаях можно начинать с гормонотерапии, что позволит в дальнейшем осуществить удаление опухоли. Кортизон усиливает противоопухолевый эффект эстрогенов.

При раке молочной железы рекомендуется овариэктомия, введение кортизона и андрогенов молодым женщинам и эстрогенов — пожилым. Андрогены и эстрогены вводятся уже до конца жизни больного.

Актуальность темы и практическая направленность книги привлекут внимание широких врачебных кругов. Надо полагать, что за первым изданием последуют дру­гие. так как исследования в этой области ведутся интенсивно как у нас, так и за рубежом, и беспрерывно накапливается новый материал.