Изменения в иннервационном аппарате почечной лоханки и мочеточника при раковой болезни

Аннотация

В. Ф. Лашков, исследуя нервные волокна и их окончания в надгортаннике у по­гибших от туберкулеза легких, пневмонии, рака желудка и рака легких, обнаружил отчетливо выраженные поражения нервных элементов. Л. Г. Сватко при раковой бо­лезни нашла изменения иннервационного аппарата мышц гортани человека.

Полный текст

Нами предпринято исследование нервных элементов лоханки и мочеточника улиц различных возрастов, умерших от злокачественных новообразований.

В качестве контроля мы производили исследование мочевыводящих путей у по­гибших от нарушения кровообращения III степени. Весь материал брался не позже 16 часов после смерти. Органы фиксировались в 12—13% растворе нейтрального фор­малина. Замороженные среды импрегнировались по способу Бильшовского в модифи­кации Грос. После окраски кармалауном среды заключались в пихтовый бальзам. Толщина срезов колебалась в пределах от 30 до 90 микрон.

У погибших от нарушения кровообразования III степени мочеточник на всем своем протяжении содержит значительное количество нервных волокон, которые про­ходят во всех слоях его стенки, преимущественно в продольном направлении и места­ми образуют сложные сплетения. В краниальных отделах мочеточника встречаются залегающие в его адвентициальном слое нервные узлы, содержащие по 5—10 нервных мультиполярных клеток. Пучки нервных волокон соединяют эти узлы с нервным сплетением соединительнотканного слоя мочеточника.

При раке желудка, пищевода и легких обнаруживаются резкие изменения нерв­ных волокон в виде зернистого распада осевых цилиндров, фрагментация миелина в виде отдельных вакуолизированных глыбок, иногда полного распада даже толстых стволов. Наряду с распавшимися волокнами, можно видеть проходящие в одних с ними пучках интактные волокна. Количественные соотношения дегенерировавших и интактных волокон по протяжению мочеточника одинаковы.

У контрольных лиц ветвящиеся пучки мякотных и безмякотных нервных волокон, образующих типичные сплетения, располагаются в толще всех слоев стенки лоханки. Наиболее богат нервными элементами адвентициальный слой. Пучки нервных волокон здесь толще, а самое сплетение гуще, чем в других слоях. Кроме того, здесь встре­чаются нервные узлы из 10—15 мультиполярных клеток. В мышечном слое нервные пучки состоят из 8—13 волокон, причем обычно мякотные и безмякотные волокна проходят рядом в составе одного и того же пучка. Отдельные нервные волокна, от­ветвляясь от этих пучков, отходят в сторону и могут быть иногда прослежены в мы­шечной ткани на значительном протяжении, теряясь в конце концов среди гладко­мышечных волокон мускулярного слоя. В подслизистом слое чаще встречаются отдельные нервные волокна, количество которых здесь довольно значительно. Отдель­ные волокна можно проследить вплоть до эпителиального слоя слизистой.

При раке желудка, пищевода и легких во всех слоях почечной лоханки обнару­живаются изменения нервных волокон в виде зернистого распада осевых цилиндров и светлых вакуоль, иногда явления дегенерации становятся более резкими и имеют характер полного распада даже толстых нервных стволов.

Среди множества распавшихся волокон в одних с ними пучках пробегают немно­гочисленные интактные волокна.

Интенсивность поражения нервных элементов мочеточника и лоханки при ука­занных выше заболеваниях варьировала. Так, при раке желудка, пищевода и почек наиболее интенсивны поражения нервных элементов мочеточника и лоханки. При раке молочной железы и яичников мы находили сравнительно незначительные пора­жения нервных приборов мочеточника и лоханки.

Эта вариабильность в поражении нервных приборов мочеточника и лоханки заставляет отвергнуть предположение о том, что мы имеем дело с так называемыми агональными явлениями. Против этого предположения свидетельствует и тот факт, что мы не могли обнаружить никаких существенных изменений в нервных элементах лоханки и мочеточника у погибших от декомпенсации сердца.

На основании проделанных исследований можно сделать следующие выводы:

1. Рак желудка, пищевода, почки, рак легких сопровождаются отчетливо выра­женным поражением нервных элементов лоханки и мочеточника.
2. Поражение нервных приборов мочеточника и лоханки при всех указанных заболеваниях носит стандартный характер и представляет собой ряд явлений дегене­ративного порядка.