Changes in the innervation apparatus of the renal pelvis and ureter in cancer

Abstract

VF Lashkov, examining the nerve fibers and their endings in the epiglottis of those who died from pulmonary tuberculosis, pneumonia, stomach cancer and lung cancer, found clearly pronounced lesions of the nerve elements. L.G. Svatko, with cancer, found changes in the innervation apparatus of the muscles of the human larynx.

Full Text

В. Ф. Лашков, исследуя нервные волокна и их окончания в надгортаннике у по­гибших от туберкулеза легких, пневмонии, рака желудка и рака легких, обнаружил отчетливо выраженные поражения нервных элементов. Л. Г. Сватко при раковой бо­лезни нашла изменения иннервационного аппарата мышц гортани человека.

Нами предпринято исследование нервных элементов лоханки и мочеточника улиц различных возрастов, умерших от злокачественных новообразований.

В качестве контроля мы производили исследование мочевыводящих путей у по­гибших от нарушения кровообращения III степени. Весь материал брался не позже 16 часов после смерти. Органы фиксировались в 12—13% растворе нейтрального фор­малина. Замороженные среды импрегнировались по способу Бильшовского в модифи­кации Грос. После окраски кармалауном среды заключались в пихтовый бальзам. Толщина срезов колебалась в пределах от 30 до 90 микрон.

У погибших от нарушения кровообразования III степени мочеточник на всем своем протяжении содержит значительное количество нервных волокон, которые про­ходят во всех слоях его стенки, преимущественно в продольном направлении и места­ми образуют сложные сплетения. В краниальных отделах мочеточника встречаются залегающие в его адвентициальном слое нервные узлы, содержащие по 5—10 нервных мультиполярных клеток. Пучки нервных волокон соединяют эти узлы с нервным сплетением соединительнотканного слоя мочеточника.

При раке желудка, пищевода и легких обнаруживаются резкие изменения нерв­ных волокон в виде зернистого распада осевых цилиндров, фрагментация миелина в виде отдельных вакуолизированных глыбок, иногда полного распада даже толстых стволов. Наряду с распавшимися волокнами, можно видеть проходящие в одних с ними пучках интактные волокна. Количественные соотношения дегенерировавших и интактных волокон по протяжению мочеточника одинаковы.

У контрольных лиц ветвящиеся пучки мякотных и безмякотных нервных волокон, образующих типичные сплетения, располагаются в толще всех слоев стенки лоханки. Наиболее богат нервными элементами адвентициальный слой. Пучки нервных волокон здесь толще, а самое сплетение гуще, чем в других слоях. Кроме того, здесь встре­чаются нервные узлы из 10—15 мультиполярных клеток. В мышечном слое нервные пучки состоят из 8—13 волокон, причем обычно мякотные и безмякотные волокна проходят рядом в составе одного и того же пучка. Отдельные нервные волокна, от­ветвляясь от этих пучков, отходят в сторону и могут быть иногда прослежены в мы­шечной ткани на значительном протяжении, теряясь в конце концов среди гладко­мышечных волокон мускулярного слоя. В подслизистом слое чаще встречаются отдельные нервные волокна, количество которых здесь довольно значительно. Отдель­ные волокна можно проследить вплоть до эпителиального слоя слизистой.

При раке желудка, пищевода и легких во всех слоях почечной лоханки обнару­живаются изменения нервных волокон в виде зернистого распада осевых цилиндров и светлых вакуоль, иногда явления дегенерации становятся более резкими и имеют характер полного распада даже толстых нервных стволов.

Среди множества распавшихся волокон в одних с ними пучках пробегают немно­гочисленные интактные волокна.

Интенсивность поражения нервных элементов мочеточника и лоханки при ука­занных выше заболеваниях варьировала. Так, при раке желудка, пищевода и почек наиболее интенсивны поражения нервных элементов мочеточника и лоханки. При раке молочной железы и яичников мы находили сравнительно незначительные пора­жения нервных приборов мочеточника и лоханки.

Эта вариабильность в поражении нервных приборов мочеточника и лоханки заставляет отвергнуть предположение о том, что мы имеем дело с так называемыми агональными явлениями. Против этого предположения свидетельствует и тот факт, что мы не могли обнаружить никаких существенных изменений в нервных элементах лоханки и мочеточника у погибших от декомпенсации сердца.

На основании проделанных исследований можно сделать следующие выводы:

1. Рак желудка, пищевода, почки, рак легких сопровождаются отчетливо выра­женным поражением нервных элементов лоханки и мочеточника.
2. Поражение нервных приборов мочеточника и лоханки при всех указанных заболеваниях носит стандартный характер и представляет собой ряд явлений дегене­ративного порядка.