Primary fallopian tube cancer diagnosed before surgery

Abstract

Primary cancer of the fallopian tubes is a rare disease first described by Ortman in 1886. The frequency of this form in relation to primary malignant neoplasms of the genital organs ranges from 0.11 to 0.13% - according to Crosssen, and according to Waldeyer and Weberling - up to 2.6%,

Full Text

Первичный рак фаллопиевых труб — редкое заболевание, описанное впервые Ортманом в 1886 г. Частота этой формы по отношению к первичным злокачественным новообразованиям половых органов колеблется от 0,11 до 0,13%—по данным Крос- сена, а по данным Вальдейера и Веберлинга — до 2,6%,

Рак фаллопиевой трубы часто протекает без характерных признаков и симптомов. Поэтому если у больных, имеющих жидкие выделения из влагалища, не удается обнаружить изменений шейки матки и эндометрия, следует думать о возможности рака фаллопиевой трубы. Если появляются боли в животе и определяется опухоль в малом тазу при нормальной температуре, то вероятность этого заболевания, особенно у пожилых женщин, увеличивается. Еще более вероятен диагноз, если во влагалищ­ных мазках обнаруживаются раковые клетки, а гистологическое исследование эндо­метрия и тканей шейки матки не выявляет раковых изменений.

При установлении рака фаллопиевой трубы следует полностью удалять матку с придатками и проводить последующую лучевую терапию.

Мы наблюдали случай рака левой фаллопиевой трубы.

К-, 56 лет, поступила 8/1II 1960 г. с подозрением на рак матки.

Менструации с 14 лет, установились сразу, приходили регулярно через 4 недели по 3—4 дня в умеренном количестве, без болей. Менопауза с 1957 г. Половая жизнь с 19 лет. Брак один. Срочных родов 3, медицинских абортов — 4.

С ноября 1959 г. стали беспокоить периодические боли в низу живота, больше слева, ноющего характера и водянистые бели с примесью крови. Подвергалась амбу­латорному физиотерапевтическому лечению по поводу эндометрита и левостороннего периаднексита. 8/11-60 г. в больнице по месту жительства больной сделано диагно­стическое выскабливание полости матки. Соскоб получен скудный. Гистологического диагноза при исследовании соскоба поставлено не было. Выделения из влагалища временно прекратились и вновь появились в первых числах марта.

Телосложение правильное, упитанность удовлетворительная. Кожа и видимые слизистые нормальной окраски. Лимфатические узлы не увеличены.

Легкие: перкуторный звук легочной, дыхание везикулярное. Границы сердца в пределах нормы, тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Пульс — 80, правильный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД— 130/70. Органы пищеварения в пределах нормы. Печень и селезенка — без патологических уклонений.

Растительность волос по женскому типу. Наружные половые органы сформиро­ваны правильно. Влагалище короткое, широкое. Своды свободные. Шейка цилиндри­ческая, зев щелевидный. Матка обычных размеров в anteversio flexio. Справа при­датки не изменены. Левая фаллопиевая труба утолщена в ампулярном отделе, уплот­нена, болезненна. Левый яичник не контурируется. Параметрий свободен. Выделения из влагалища водянистые с примесью крови.

III-60 г.: НЬ—83 ед. (13,8 а%); Э. — 4 100 000, ц. п. — 1; Л. — 6600, п. — 1%, с. — 56%, л. — 39%, м. — 4%, РОЭ — 23 мм/час. Моча — без уклонений от нормы.

III при рентгеноскопии легкие и сердце без уклонений от нормы. Аорта несколь­ко расширена в восходящем| отделе.

Диагноз: эндометрит, левосторонний сальпингит, перисальпингит.

III выписана домой. Рекомендовано амбулаторное наблюдение по месту жи­тельства.

В середине апреля у больной появились обильные водянистые бели с примесью крови, боли в низу живота, крестце. 6/V госпитализирована с диагнозом: рак левой фаллопиевой трубы.

Влагалище свободное. Матка обычных размеров, плотная, в anteversio flexio. Шейка гладкая, чистая. Правые придатки без особенностей. Слева в области придат­ков пальпируется бугристый тумор величиной с куриное яйцо, плотной консистенции, несколько ограничен в подвижности. Задний свод болезнен. Выделения из влагалища водянистые с примесью крови.

V взят мазок из содержимого полости матки и послан для гистологического исследования. В мазках при исследовании обнаружены опухолевые клетки, подозри­тельные на раковые.

IV произведена простая экстирпация матки с придатками под общим эфирно­кислородным наркозом.

Матка небольшая, плотная. Правые придатки и левый яичник — без видимых па­тологических изменений. Левая фаллопиевая труба удлинена. Из ампулярного отдела трубы исходит опухоль величиной 6X6 см, плотной консистенции с участками распа­да. Опухоль расположена в маточно-пузырном углублении слева от средней линии, сращена с брюшинным покровом стенки мочевого пузыря, к этому же месту подходит сальник. Тазовая брюшина обсеменена метастатическими очажками величиной от горошины до фасоли.

Послеоперационный период протекал гладко.

Гистологически установлен сосочковый рак фаллопиевой трубы.

Выписана 26/V для амбулаторного курса глубокой рентгенотерапии.

В настоящее время состояние хорошее, получила 12000 р. Находится под наблю­дением.