Развитие рака на месте хронического актиномикозного поражения

Аннотация

Случаев развития рака на месте актиномикоза описано очень мало, поэтому считаем интересным наше наблюдение.

Полный текст

Ч., 45 лет, в течение 15 лет страдал актиномикозом в левой височно-лицевой области. Свищи периодически открывались, и в выделениях из них обнаруживались друзы актиномикоза. Проводилось лечение антибиотиками, рентгеном, актинолиза­тами. Свищи закрывались, но по истечении одного — двух лет снова появлялись ин­фильтраты, которые вскрывались с выделением гноя, что вынуждало повторять ле­чение. Регионарные лимфатические узлы увеличены не были. Последняя ремиссия продолжалась три года, чувствовал себя хорошо, свищи не открывались. Шесть ме­сяцев тому назад появились боли в левой щеке и виске, стало трудно двигать челюстью. Участки бывших актиномикозных инфильтратов стали снова припухать, а затем и гноиться. Припухли и стали болезненными лимфатические узлы в левой половине шеи. Заложило ухо, чего раньше не отмечал. За последний месяц появи­лись слабость, головокружение, потеря аппетита, резкое похудание, головные боли к вечеру.

Слуховой проход выполнен распадающимся инфильтратом и сукровичной жид­костью, барабанная перепонка не видна. Кожа слухового прохода изъедена. Из сви­щей вокруг ушной раковины выделяется сукровично-гноевидная жидкость, кожа в области свищей мацерирована и распадается. Из глубины свищей выбухают блед­ные грануляции.

НЬ — 40%, Л.— 28 000, РОЭ — 42 мм/час.

Сделана биопсия инфильтрата слухового прохода и свищей. Патологоанотомическое заключение: плоскоклеточный рак с участками ороговения. Проведена рент­генотерапия, не давшая положительных результатов. Больной умер от нарастающей кахексии.