Влияние витамина Е на течение атеросклероза и гипертонической болезни

Аннотация

Работы Б. А. Кудряшова по изучению экспериментального Е-авитаминоза крыс вскрыли непосредственную связь витамина Е (токоферола) с жиролипоидным обменом.

Полный текст

О применении витамина Е у больных с нарушением жиролипоидного обмена сведения сравнительно скудны. Д. И. Гусев, ссылаясь на Эванса и Шуте, сообщает о применении витамина Е при лечении грудной жабы и инфаркта миокарда. Гляунер пишет об успешном применении небольших доз витамина Е на снижение АД при гипертонической болезни. Есть и экспериментальные данные об антисклеротическом действии витамина Е.

Надо отметить, что дозировки витамина Е при этих заболеваниях все еще четко не разработаны. Большинство авторов применяют внутрь суточные дозы 50—200 мг препарата. Внутримышечное введение считается нецелесообразным, так как ведет к образованию плохо рассасывающихся инфильтратов.

Ряд зарубежных авторов отмечают благоприятное действие витамина Е на болевой синдром при грудной жабе. Применение витамина Е при грудной жабе рационально не только потому, что он нормализует биохимические процессы в миокарде, устраняет гипоксию сердечной мышцы, но и действует как антикоагулянт (Поль, Льюс и Де-Льюк, Галетти и Джелли, Сеганьи).

Наблюдаемые нами 10 больных атеросклеротическим коронарооклерозом, с явлениями стенокардии и гипертонической болезнью II стадии на фоне общего стола получали ежедневно по 45 мг витамина Е в виде масляного концентрата Ленинградского витаминного завода № 2 (в течение 10—15 дней).

У всех определялся уровень общего холестерина и липопротеина методом электрофореза на бумаге. При этом четких благоприятных изменений в содержании липоидов отмечено не было.

В другой группе больных атеросклерозом и гипертонической болезнью, состоящей из 30 человек, витамин Е применялся уже по 115 мг в сутки, также в течение 10—45 дней, на фоне общего стола. Кроме витамина Е, больные получали микстуру Бехтерева, а при приступах стенокардии — валидол.

У принимавших витамин улучшалось общее самочувствие, прекращались явления стенокардии. У части больных со скрытыми отеками отмечалось уменьшение веса. При повышенном АД снижалось преимущественно систолическое давление.

Лечение витамином Е проводилось под контролем содержания общего холестерина в сыворотке крови, по методу Энгельгардта — Смирновой.

Гиперхолестеринемия до лечения найдена у 16 больных. У всех них при лечении отмечено снижение содержания холестерина сыворотки крови.

Таким образом, под действием витамина Е замечен определенный параллелизм между благоприятным клиническим эффектом и тенденцией к нормализации уровня общего холестерина сыворотки крови. Характерно, что из 16 случаев уменьшения гиперхолестеринемии в 14 снижение содержания холестерина сыворотки происходило до нормального, а у двух приближалось к норме. Во всех случаях снижения гиперхолестеринемии полученный уровень холестерина отличался от исходного не менее чем на 10%. Из 14 больных с неизмененным исходным уровнем холестерина у 6 колебания его были незначительны.

Повышение уровня холестерина (не выше 180 мг%) при лечении витамином Е отмечено лишь у 8 больных, длительно страдавших декомпенсацией сердечной деятельности с застойной печенью.

Повышение уровня общего холестерина сыворотки крови вместе с клиническим улучшением у этих «больных при лечении витамином Е, по-видимому, связано с отмеченной активацией ферментов печеночной ткани (Д. И. Гусев) и улучшением всех функций печени, в том числе и холестеринообразовательной. Это положение подтверждается предыдущей работой В. Е. Анисимова. В ней автор отмечает, что применение витамина Е у больных атеросклерозом, коронаросклерозом со стенокардией и гипертонией, декомпенсацией сердечной деятельности повышает активность холинэстеразы сыворотки крови.

Для контроля зависимости изменений холестеринового обмена от действия витамина Е исследовано 25 больных атеросклерозом и гипертонической болезнью II—III стадий, получавших общий стол, сосудорасширяющие и сердечные средства.

У этой группы больных также отмечалось улучшение общего состояния, однако выраженное (снижение уровня холестерина при лечении наблюдалось лишь у 4 больных. У 2 больных это снижение не превышало 10% исходной цифры, у 4 снижение было временным, у 7 — изменений уровня холестерина не было, и у 8 с декомпенсацией сердечной деятельности наблюдалось повышение холестерина сыворотки крови не выше верхней границы нормы.

Таким образом, среди больных, получавших витамин Е в дозе 45 мг в сутки, не наблюдалось отчетливых изменений уровня холестерина сыворотки крови, по сравнению с изменениями у больных, получавших витамин Е по 115 же в сутки.