К клинике церебро-спинального люэса

Аннотация

В нашей клинике пришлось нам наблюдать больную с церебро-спинальпым сифилисом с необычными проявлениями. У больной т. наз. триада Шарко была настолько выражена, что больная поступила в клинику с диагнозом „множественный склероз“. Б-ая Л. С. С., 50-лет, домохозяйка, поступила в клинику нервных болезней 15-го января 1932 г. с жалобами на слабость и неловкость в руках и ногах и затрудненную речь.

Полный текст

В нашей клинике пришлось нам наблюдать больную с церебро-спинальпым сифилисом с необычными проявлениями. У больной т. наз. триада Шарко была настолько выражена, что больная поступила в клинику с диагнозом „множественный склероз“.

Б-ая Л. С. С., 50-лет, домохозяйка, поступила в клинику нервных болезней 15-го января 1932 г. с жалобами на слабость и неловкость в руках и ногах и затрудненную речь.

Отец был алкоголиком, умер 37-лет от туберкулеза. Мать умерла 45 лет от холеры. У матери было 11 ч. детей, в живых осталось 2-е, остальные умерли в разных возрастах и причины их смерти б-ая не знает. Душевные болезни и сифилис в семье отрицает. Б-ая уроженка Саратовской губ. Родилась в срок, ходить и говорить начала к году. В школе не училась. Мензес появились 17 лет, шли по 7 дней и очень сильно. Замуж вышла 17 лет, имела 5 чел. детей. Выкидышей и мертворожденных не было. Четверо детей умерли: дочь от туберкулеза и трое-в раннем детстве, причины их смерти б-ая не знает. После последних родов страдала заболеванием матки, во время которого шесть недель лежала с высокой температурой. В 1925 г. б-ая перенесла малярию. В 1927 г —воспаление почек, воспаление яичников и сильное кровотечение во время климакса в 1920 г.

Анамнез настоящего заболевания. М-цев 5 тому назад появились судороги в икроножных мышцах, лечилась амбулаторно различными растираниями и почувствовала себя лучше. Осенью тонула, после чего судороги возобновились, гл. образом, по ночам, постепенно появилась слабость в ногах, стало покачивать и послед ние 1½ м-ца ходила с палкой и к этому времени стала затрудняться речь и появилось дрожание в руках, с каковыми явлениями б-ая поступила в клинику.

Status praesens. Б-ая среднего роста. Подкожный жировой слой развит удовлетворительно. Кожа и слизистые окрашены нормально. Лимфатические железы не увеличены. Костный келет уклонений не представляет. Сознание ясное. Головные боли и постоянные головокружения. Интеллект понижен. Со стороны эмотивной сферы: плачет часто, настроение угнетенное. Сон удовлетворительный.

Черепно-мозговые нервы: 1 пара—гипсомия; П пара—зрение понижено— равно 0,2, глазное дно—неврит зрительного нерва; III пара-слева—птоз, вялая реакция на свет, нистагмоидные подергивания; VI пара—справа не доводит. Атрофий нет. Сила мышц удовлетворительная. Локомоторная атаксия верхних и нижних конечностей, резко качает сдвинутыми ногами при открытых глазах, с закрытыми глазами стоять совершенно не может. Походка пьяная и то с контролем зрения. Речь скандированная и интенционное дрожание в руках. Все виды поверхностной чувствительности-в норме. Глубокая чувствительность резко расстроена. Рефлексы со слизистых не вызываются. Брюшные—отсутствуют. Коленные—высокие, слева—выше. Ахилловы рефлексы также высокие и слева повышены. Пз патологических рефлексов имеется симптом Бабинского и пальцево-болевой Гроссмана. Частые запоры. Реакция Вассермана в крови дала резкий положительный результат ++++.

Б-ной было назначено специфическое лечение без сальварсана. Через 3 не дели у б-ной походка исправилась, а речь улучшилась несколько раньше. Анализируя симптомы, имеющиеся у нашей б-ной, можно сказать, что мы имеем дело с поражением I, II, Ш и VI пар черепно-мозговых нервов, пирамидной системы (повышенные рефлексы, патологические рефлексы, отсутствие брюшных), интенционное дрожание, нистагмоидные подергивания и скандированная речь. Все это позволяет нам сделать за ключение, что имеется поражение и в области Варолиева моста, системы волокон, идущих к мозжечку через средние ножки, или ядер в Варолиевом мосту, откуда берут начало эти волокна, передающие импульсы пирамид в мозжечек. Расстройство мышечного составного чувства надо отнести за счет поражения проприоцептивных проводников.