Urology clinics in Berlin and Vienna

Abstract

Last year I got acquainted with urological institutions in Germany and Austria, and now I would like to share with the readers the impressions that I got from visiting urological centers in Berlin and Vienna.

Full Text

В прошлом году я знакомился с урологическими учреждениями Германии и Австрии, и в настоящее время мне хотелось бы поделиться с читателями теми впечатлениями, какие я вынес от посещения урологических центров Берлина и Вены.

В настоящее время в Берлине имеются два крупных урологических учреждения и очень скромное третье в Charité. Крупными учреждениями являются: поликлиника при Хирургической клинике профессор. Вiеr’а, возглавляемая профессор. JosepІі’ом, и большое урологическое отделение на 160 кроватей в Hedwigskran-kenhaus, каковым руководит профессор. Lichtenberg. Способы лечения у профессор- Josep h’a скорее могут быть отнесены к консервативной терапии с применением эндовезикальной хирургии, тогда как профессор. Lichtenberg пользуется главным образом методами широкой хирургии.

Поликлиника профессор. Joseph’a, являясь филиалом университетской клиники профессор. Вiеr’а, поставляет оперативный урологический материал в указанную клинику с готовым диагнозом и долечивает больных после выписки последних из стационара. Поликлиника пользуется широкой популярностью среди больных и врачей- В поликлинике ведется практическая, учебная и исследовательская работа. Читая практический курс урологической техники и цистоскопии, профессор. Joseph совместно с ассистентом д-ром Регеіmаnn’ом ведет практические занятия со студентами и врачами. Клиническая работа поликлиники сводится к урологической диагностике и амбулаторному лечению с широким применением эндовезикальных приемов. Последние профессор. Joseph’ом настойчиво применяются в урологии, причем случай за случаем отвоевывается от активной хирургии. Рентгенография мочеиспускательного канала производится при положении больного на левом боку, с вытянутой левой ногой и согнутою правой в коленном суставе. В уретру для снимка впрыскивается умбренал, причем во время снимания шприц не отнимается от уретры. Функциональная проба почек делается по Voelker’y и Joseph’y введением в кровь 5,0 индигокармина. Пнейморен, а равно и пнеймоцистография в поликлинике не применяются. Циститы лечатся промываниями мочевого пузыря раствором риванола (1: 5000) и двукратным в неделю введением колларгола. Аммиачные циститы лечатся введением в пузырь 5,0 5%-й йодоформенной эмульсии на глицерине; вливания делаются 2 раза в неделю и делается это очень долго. Лечение и диагностика пиэлитов производится осторожно. Устанавливается диагноз главным образом, после микроскопического исследования мочи, взятой из лохйнок. По наблюдениям поликлиники преобладают пиэлиты у женщин и главным образом справа; мужчины заболевают пиэлитом редко, особенно молодые. Пиэлитьщ вызванные кишечной палочкой и стафилококком, лечатся инстиляциями в лоханку раствора ляписа (1:1000) в количестве 1 к. с. или раствора риванола (1:5000). Кроме того лоханки промываются физиологическим раствором. Широко применяется пиелография с введением в лоханку 20% раствора умбренала. Результатом большой пиелографической работы школы профессор. Joseph’a явился прекрасный атлас пиэлограмм. Эта книга должна быть настольной как у уролога, так и у рентгенолога.

Поликлиника ведет большую научно-исследовательскую работу. Заслуживает особого внимания работа по выяснению причин каменной болезни. Строгая регистрация и статистическое изучение текучего материала поликлиники дают основание для многих урологических работ. Профессор. Joseph является редактором журнала Zeitschr. f. Urologie и с удовольствием помещает работы из СССР, прекрасно относясь к русским врачам, что облегчается хорошим знанием русского языка д-ром Perelmann’ом.

Урологическое отделение больницы Hedwigskrankenhaus в Берлине, где- работает и заведует профессор. Lichtenberg, заслуживает особого внимания со стороны хирургов. Отделение развернуто на 160 урологических коек и занято исключительно оперативным материалом. Необыкновенная корректность профессор. Lісhtenberg’an внимательность его к иностранцам, а в частности и к нам из СССР создают хорошие условия для работы у него в отделении. При обходе отделения поражаешься красотой, богатством и даже роскошью последнего. В палатах плетеная мебель, цветы, картины; каждая кровать снабжена радиоприемником; на столах масса журналов и газет. Операционная комната окрашена в синий цвет по Геллеру. По обе стороны от операционной располагаются комнаты для перевязок с отдельными кабинками для цистоскопии. Операции производятся два раза в неделю. При операциях применяются главным образом новокаиновая анестезия; почки оперируются под паравертебральной анестезией в комбинации с проводниковой; операции на промежности и мочевом пузыре делаются под сакральной анестезией. 50%—60% всех операций падает на операции на почках и мочеточнике. Между прочим, мочеточник пересаживается только в кожу.

Вена в смысле сепаратизма урологии, как отдельной дисциплины, пошла дальше Берлина и имеет значительное число стационарных и амбулаторных учреждений урологического характера. Урологическая помощь в г. Вене сосредоточена в следующих крупных учреждениях:

1) во II Хирургической университетской клинике профессор. Hoche nek’a,

2) в городской больнице—Jubiläumsspital,

3) в амбулатории Франц-Иосифа,

4) в Kaufmannschaftkrankenhaus,

5) в поликлинике Allgemeine-Poliklinik,

6) в Rothschildspital,

7) в Rudolfspital,

8) в Sophienspital.

Урологическое отделение 11 Хирургической университетской клиники профессор. Hochenek’a, заведуемое ассистентом клиники д-ром Haslingеr’ом, имеет обширную амбулаторию с ежедневным приемом 50—60 пациентов и стационар на 33 койки. Haslinger два раза в месяц читает курс хирургической урологии для студентов-медиков. Указанные лекции читаются в аудитории профессор. Hoche- nek’a в его лекционные часы. Кроме общепринятых урологических исследований мочи, здесь в широком ходу альфанафталиновый реактив, который служит для определения в моче азотсодержащих бактерий. Указанный реактив при положительной реакции краснеет. Реактив готовится по следующему рецепту: в 150,0 разведенной уксусной кислоты растворяют 0,5 альфанафталиновой кислоты. Это первая часть реактива. Вторая часть реактива готовится так: в 20,0 кипящей воды растворяют 0,2 нафталомина, затем сливают бесцветную часть жидкости с осадка и вливают 150,0 разведенной уксусной кислоты. Первая часть реактива смешивается со второй. Прибавлением азотной кислоты реактив контролируется. Он должен покраснеть при этом. Гипертрофированную предстательную железу здесь оперируют в один сеанс, через надлобковое вскрытие пузыря и без предварительной вазэктомии. Циститы лечатся инстиляциями collargol’a аа part, cum ol. olivarum. Вливают 5,0—6,0 этого раствора. Это же проделывается, как правило, после цистоскопии. Структуры уретры лечатся бужированием. Литотрипсия применяется редко. При пиэлографии пользуются 20% раствором бромистрого натра. Ассистентом этой клиники д-ром F u с h s’om была доказана возможность пиэловенозного рефлекса.

Отделение профессор. Kroiss имеет 55 коек и амбулаторию в Jubiläumspitah. Здесь хирургическая урология не разделена с гонорреей и последней уделяется место как в стационаре, так и в амбулатории. Гипертрофированная простата удаляется здесь одномоментно через надлобковое сечение пузыря и без предварительной вазэктомии. После удаления железы вшивается Г-образный дренаж, ложе— тампонируется. Туберкулез яичка лечат по возможности консервативно. Перед электро-коагуляцией-опухолей мочевого пузыря в последний вливают на 5 минут 20% раствор колларгола. По истечении 5-ти минут пузырь промывают, а затем уже электро-коагулируют.

Д-р Lісhtenstern, прекрасный оператор и клиницист, имеет чисто хирурго-урологическое отделение на 38 кровати, помещающееся в Kaufmannschaftkrankenbaus. Это маленькое очень просто оборудованное отделение привлекает внимание врачей богатством оперативного материал. В указанном отделении имеется недурно подобранный патолого-анатомический музей из оперативного материала этого отделения.

Амбулатория Sophienspital, где работает профессор. Вlümm, занимает хорошее помещение и хорошо оборудована урологическим инструментарием. Профессор. Вlümm оперирует своих больных в хирургическом отделении госпиталя, имея в своем распоряжении до 10 коек. Амбулатория профессор. Blumm’a обслуживает, главным образом, больных с гонорреѳй, где усердно ими занимается доцент Glingar, применяя свои уретроскоп как для передней, так и для задней уретроскопии. Здесь же в большом ходу набор инструментов для внутрипузырной хирургии.

Интересна и интенсивна работа Урологического общества г. Вены. Общество собирается раз в месяц; кроме того, бывают заседания этого Общества совместно с интернистами.