Роль кровяных пластинок в случаях смерти при переливании крови. Schäfer, (Deut. med. Woch., 1921, № 52), Zeller (Deut. med. Woch. 1921, № 52)

Аннотация

Как мы ужe сообщали читателям, многими из современных германских гинекологов принято за правило излившуюся в брюшную полость, при перерыве внематочной беременности, кровь вливать в кровеносную систему, прибавив к ней, во избежание свертования, раствора natrii citrici. В оценке этого приема, однако, далеко не все авторы являются согласными: между тем, как одни считают его, при тяжелых острых анэмиях, прямо спасающим жизнь, другие указывают на его опасность.

Полный текст

Как мы ужe сообщали читателям, многими из современных германских гинекологов принято за правило излившуюся в брюшную полость, при перерыве внематочной беременности, кровь вливать в кровеносную систему, прибавив к ней, во избежание свертования, раствора natrii citrici. В оценке этого приема, однако, далеко не все авторы являются согласными: между тем, как одни считают его, при тяжелых острых анэмиях, прямо спасающим жизнь, другие указывают на его опасность. Так, Schäfer еще недавно сообщил в Берлинском Акушерско-Гинекологическом Обществе об одном случае, где подобное вливание повлекло за собою смерить больной, причем вскрытие показало, что, по-видимому, причиною смерти были токсические свойства влитой крови. В большинстве подобных случаев смертельный исход ставят в связь с капиллярными тромбозами на почве гэмолиза, развивающегося вследствие образования в крови изолизинов и изоагглютиннов. По изследованиям Zeller’а, источником опасности здесь служат кровяные пластинки, которые при некоторых условиях подвергаются распаду и агглютинации. Каковы же эти условия? Обыкновенно при переливании крови ее смешивают или с 1% раствором natrii citrici по равной части (способ Wèdеrhаке), или с 2% раствором того же вещества в пропорции 9:1 (по Fischer’у), или с 3% раствором лимоннокислого натрия в таких же отношениях и с добавкой 2—3 об'емов раствора поваренной соли (по Кlіngеr’у). И вот, прямые наблюдения доказали Zeller’у, что распад и агглютинация кровяных пластинок легко наступают, лишь при обработке’ крови по Wеdеrhаке, ecjn особенно к кровяной смеси добавляется при этом поваренная соль, а разбор смертельных случаев, описанных в литературе—что в них имело место вливание смеси Wederhаkе после предварительного внутривенного или подкожного введения физиологического раствора. Исходя из этого, Zeller советует 1) при непрямом переливании собственной крови пользоваться лишь способами Fischer’а и Кlіngеr’а, 2) прежде, чем переливать, исследовать состояние кровяных пластинок в кровяной смеси,—элементы эти должны здесь представляться хорошо сохранившимися, изолированными и обнаруживающими присущие им в норме своеобразные дрожательные движения.