Искусственное образование пищевода. В. Р. Брайцев (Zent. f. Chir., 1926, № 32)

Аннотация

Автор оперировал 12-летнюю девочку, выпившую случайно едкую щелочь, после чего пищевод стал едва пропускать немного жидкости.

Полный текст

Проф. В. Р. Брайцев оперировал 12-летнюю девочку, выпившую случайно едкую щелочь, после чего пищевод стал едва пропускать немного жидкости. Сначала больной была произведено гастростомия по Кадеру. Затем, спустя 4 мес., было сделано вскрытие пищевода посредине левой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, и, по освобождении от рубцов, образован свищ пищевода. Следующий момент операции заключался в том, что проведен продольный разрез по левой прямой мышце тотчас подреберным краем, и вскрыта брюшина, после чего оператор, перекрестивши два пучка волокон прямой мышцы, образовал отверстие, через которое была выведена в виде конуса передняя стенка желудка у малой кривизны и cardi‘и, так что конус находился как-бы в сфинктере: выделенная часть желудка im фиксирована к брюшной стенке. Спустя два месяца конус желудка был вскрыт, фая его сшиты с кожей; в это отверстие был вставлен резиновый дренаж, причем сфинктер крепко удерживал его. Следующая операция состояла в том. по двумя продольными разрезами, от ключицы и до конца реберного края, была вырезана полоска кожи в З¹/2 пальца шириной, проходившая через грудную кость и только влево, на эту полоску был наложен резиновый дренаж в палец толщиной, и края кожи сшиты, так что образовался кожный туннель. Наконец, спустя три недели, был произведен последний момент операции: оба отверстия, как пищевода. так и желудка, были закрыты путем сшивания кожи, вырезанной по бокам и сверху для пищеводного свища, а снизу—для желудочного свища; образовавшиеся на этих местах окровавленные поверхности закрыты пластически или зажили per secundam. Всего от первой операции и до начала приема пищи через пищевод у больнои прошло 8 месяцев. Рентгеноскопия показала, что жидкая барийная кашица скользит по искусственно образованному пищеводу и быстро проходит не останавливаясь при переходе в него, плотная же пища проходит несколько медленнее, собираясь в небольшом количестве во входе в желудок и постепенно переходя в последний. Больная была демонстрирована автором на XVIII С'езде Российских Хирургов.