Аналитическая оценка здоровья у лиц молодого возраста (18-29 лет) в Новосибирске

Полный текст

Оценка степени состояния здоровья контингента, особенно людей молодого возраста, входящих в самостоятельную жизнь с её социальными и экономическими требованиями, — важнейший элемент мониторинга здоровья населения страны. Возможность быстрой адаптации к изменяющимся условиям окружающей среды определит будущий репродуктивный и трудовой потенциал Российской Федерации, её развитие и уровень национальной безопасности. Территориальные особенности федеральных округов нашей страны диктуют необходимость регионального подхода в изучении здоровья молодого поколения и специфичности профилактических мероприятий [1, 2].

Цель исследования — оценка показателей физического развития и характеристик патологии у лиц 18–29 лет по данным медицинской документации за 2015–2016 гг. в Новосибирске.

Анализировали показатели физического развития и физиометрические данные, а также структуру патологии, её течение и степень тяжести, группу здоровья. Материалом служили статистические учётные формы [№025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного», №025-12/у «Талон амбулаторного пациента», №131/у «Карта учёта диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)»] 250 пациентов 18–29 лет из государственных бюджетных учреждений здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая поликлиника №13» и «Городская клиническая поликлиника №16» (по 125 взрослых).

Из всего исследуемого контингента молодого возраста женщин было 158 (63,2%), мужчин — 92 (36,8%); 117 (46,8%) пациентов имели высшее профессиональное образование, 133 (53,2%) — среднее профессиональное образование. При этом лиц, находящихся в официальном и неофи­циальном браке, отмечено соответственно 7 (31,2%) и 172 (68,8)%.

При рассмотрении проблемы использовали следующие методы.

1. Социологический метод («контент-­анализ» определяющий специфические признаки статистических данных в офи­циальных документах).

2. Статистические методы:

а) выборочная совокупность, позволяющая исследовать здоровье отдельной части всего взрослого контингента г. Новосибирска и характеризующаяся использованием информации статистических документов с применением репрезентативности (большой группы лиц) по рандомизации (простому случайному отбору) и стратометрическому отбору (выделению группы населения, обладающей определёнными признаками и свойствами);

б) аналитическое обсуждение, позволяющее описательной методикой изучить, оценить следующие признаки и свойства: (1) тип телосложения по схеме конституции В.П. Петленко с учётом величины индекса Пинье [3]; (2) артериальное давление по классификации, разработанной экспертами Российского медицинского общества [4]; (3) частоту сердечных сокращений и дыхательных движений на основании систематизации В.М. Покровского [5]; (4) последовательность патологии на основе Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) [6], её течение и степень тяжести в соответствии с общепринятой классификацией В.Н. Осипова, О.В. Богоявленской [7].

Также выявляли группы здоровья по критериям, рекомендованным в приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении порядка проведения диспансеризации отдельных групп взрослого населения» от 3 февраля 2015 г. №36ан. Выстраивали структурно-логическую взаимосвязь показателей, которую оформляли в виде рассуждений (на основе доказательной медицины) и выводов.

Обработка материалов осуществлена программой Microsoft Office Excel 2010 и статистическим пакетом SPSS, версия 11.5.

Контроль показателей здоровья молодого поколения в разных регионах страны позволяет установить некоторые особенности физического развития и состояния систем организма. В изучаемых источниках информации есть научные работы по проблеме, но по г. Новосибирску таких исследований мало.

Оценка показателей физического развития у исследуемых взрослых в возрасте 18–29 лет в г. Новосибирске (табл. 1) выявила, что лиц молодого возраста с нормальным (стандартным) типом телосложения, принятым в Российской Федерации, было 34,4%, тогда как с астеническим и гиперстеническим типом телосложения — соответственно 42,8 и 22,9%. У основной массы (70,0%) молодого поколения определялась нормальная частота сердечных сокращений, при этом у 8,4% обнаружена брадикардия, а у 21,6% — тахикардия. Больше половины (56,8%) лиц 18–29 лет имели стандартный уровень артериального давления, а доли контингента с пониженным и повышенным артериальным давлением были равны (по 21,6%). Средняя частота дыхательных движений зарегистрирована у значительного количества (78,4%) взрослых молодого возраста. При этом лиц с брадипноэ не выявлено, а у остального (21,6%) контингента данной возрастной группы отмечено та­хипноэ.

 

Таблица 1. Оценка показателей физического развития взрослых 18–29 лет в г. Новосибирске за период 2015–2016 гг. (n=250)

Показатели	Оценка показателя	Количество взрослых
		Абсолютное	Удельный вес, %
Тип телосложения	Астенический	107	42,8
	Нормостенический	86	34,4
	Гиперстенический	57	22,8
Частота сердечных сокращений, в минуту	Брадикардия	21	8,4
	Нормокардия	175	70,0
	Тахикардия	54	21,6
Артериальное давление, мм рт.ст.	Пониженное	54	21,6
	Нормальное	142	56,8
	Повышенное	54	21,6
Частота дыхательных движений, в минуту	Брадипноэ	0	0,0
	Нормопноэ	196	78,4

 

Более полное изучение состояния здоровья предполагало характеристику патологии (наличие или отсутствие болезни, её структура и степень тяжести, группа здоровья).

Анализ заболеваемости показал (табл. 2), что ведущими у контингента данного возраста являются болезни мочеполовой системы — 79,3% (невоспалительные заболевания женских половых органов — 64,6%, болезни мужских половых органов — 14,7%) и заболевания органов дыхания — 20,7%, где преобладают острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.

 

Таблица 2. Структура заболеваемости у взрослых 18–29 лет в г. Новосибирске за период 2015–2016 гг. (n=250)

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)			Случаи заболеваний у взрослых
Класс	Название заболеваний	Код	Абсолютное количество	Удельный вес, %
X	Болезни органов дыхания, в том числе: – острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей	J00-J99 (J00–J06)	41	20,7
XIV	Болезни мочеполовой системы, в том числе:	N00–N93	157	79,3
	– болезни мужских половых органов	(N40–N51)	(29)	(14,7)
	– болезни женских половых органов	(N80–N98)	(128)	(64,6)
Итого			111	100,0

 

По результатам исследования установлено, что только у незначительной части (19,2%) взрослых 18–29 лет заболевания отсутствовали. Вместе с тем 30,8% пациентов имели острую патологию, а у половины (50,0%) контингента выявлены хронические заболевания.

При рассмотрении степени тяжести заболевания определено, что среди молодого поколения были пациенты с лёгкой и средней степенью тяжести в равных долях (по 50,0%), а больные с тяжёлой степенью патологии отсутствовали.

Комплексная оценка состояния здоровья проведена с учётом соответствующих групп здоровья. Исследование показало (табл. 3), что лиц 18–29 лет с IIIБ группой здоровья (не имеющих хронических заболеваний) не выявлено. При этом у меньшей доли (21,6%) контингента молодого возраста определена I группа здоровья (хроническая патология отсутствует, указаны факторы низкого риска её развития), у большей части (48,4%) зарегистрирована IIIА группа здоровья (имеющие хронические заболевания, требующие диспансерного наблюдения), а у остальных (30,0%) установлена II группа (хроническая патология отсутствует, указан высокий риск её развития, показано диспансерное наблюдение).

 

Таблица 3. Группы здоровья взрослых 18–29 лет в г. Новосибирске за период 2015–2016 гг. (n=250)

Группы здоровья	Количество взрослых
	Абсолютное	Удельный вес, %
I	54	21,6
II	75	30,0
IIIА	121	48,4
IIIБ	0	0,0

 

По данным О.Е. Коновалова и соавт., в показателях физического развития лиц 18–30 лет существуют различия с учётом регионального проживания [8]. Так, в г. Нижнем Новгороде в 2010 г. при обследовании у 6,1% контингента 25 лет отмечен ­гиперстенический тип телосложения [9]. В нашем исследовании показатели физического развития иные. У взрослых 18–29 лет определён значительный разброс величин (от 34,4 до 78,4%) по антропометрическим и физиометрическим показателям у одних наблюдаемых и близкие к нормам, принятым для данного контингента в Российской Федерации, — у других. При этом лица с отклонениями от стандартных норм имели астенический и гиперстенический типы телосложения, выявлены брадикардия, тахикардия, тахипноэ, отмечен пониженный и повышенный уровень артериального давления. Это могло способствовать нарушению состояния здоровья, развитию острой патологии и обострению хронической. В свете этого проведён анализ структуры заболеваний и её характеристик по данным обращаемости за медицинской помощью.

В г. Новосибирске за рассматриваемый период наиболее распространены были невоспалительные болезни женских половых органов, заболевания мужских половых органов, острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, составляющие всю зарегистрированную патологию этой возрастной группы.

Несмотря на значительное количество работ в этом направлении, можно с уверенностью предположить, что структура патологии в регионах нашей страны различна. Это доказывают С.С. Пачганова и соавт., указывающие, что в г. Ханты-Мансийске в 2016 г. у взрослых 18 лет при обращении преобладают болезни эндокринной системы и расстройства питания, заболевания органов пищеварения, болезни крови и кроветворных органов [10].

В г. Новосибирске за период 2015–2016 гг. зарегистрированы пациенты с острыми и хроническими заболеваниями. Только у незначительного количества контингента (19,2–21,6%) отсутствовали болезни, были указаны факторы низкого риска их развития. Вместе с тем половина наблюдаемых (48,4–50,0%) имела хроническую патологию лёгкой степени тяжести и нуждалась в диспансерном контроле состояния здоровья. У меньшей части (30,0–50,0%) пациентов этого возраста наблюдалось острое заболевание средней степени тяжести, определялся высокий суммарный риск развития хронической патологии, было показано диспансерное наблюдение.

Несколько другие наблюдения описывают А.Г. Швецова и соавт. Они утверждают, что в 2011 г. в Великом Новгороде у 19,8% исследованных взрослых 18–29 лет была установлена I группа здоровья, у 55,1% — II группа, тогда как у 25,1% пациентов данного возраста выявлена IIIА группа здоровья [11].

Вывод

Основная масса изучаемого молодого поколения в г. Новосибирске за период 2015–2016 гг. имела стандартные для этого возраста в Российской Федерации антропометрические и физиометрические показатели. У контингента с отклонениями от российских средних величин отмечена дисгармония физического развития. Изменения в состоянии здоровья лиц молодой возрастной группы могут быть базой для дифференцированного подхода в подборе социально-лечебно-профилактических мероприятий на основе специфического формирования региона.

 

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов по представленной статье.

Об авторах

Вера Александровна Погодина

Городская клиническая поликлиника №13

Автор, ответственный за переписку.
Email: vera-pogodina@yandex.ru
г. Новосибирск, Россия

Анатолий Иванович Бабенко

Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний

Email: vera-pogodina@yandex.ru
г. Новокузнецк, Россия

Евгений Анатольевич Бабенко

Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний

Email: vera-pogodina@yandex.ru
г. Новокузнецк, Россия

Зульфия Базарбековна Хаятова

Новосибирский государственный медицинский университет

Email: vera-pogodina@yandex.ru
г. Новосибирск, Россия

Список литературы

Дополнительные файлы