Коморбидность в клинической картине внутренних болезней: фокус на симптоматические гастродуоденальные язвы

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В настоящее время коморбидность представляет собой одну из актуальных междисциплинарных проблем клинической медицины. Вместе с тем в современной литературе количество учебных и учебно-методических пособий, монографий и других научных изданий, отражающих суть коморбидности и её прогностическую значимость для пациента, явно недостаточное. Отсутствуют также и национальные клинические рекомендации по ведению пациентов с коморбидными заболеваниями. Цель проведения обзора - акцентирование внимания практических врачей на важности своевременного выявления коморбидного характера течения внутренней патологии, необходимого для правильного выбора лечебных мероприятий у пациентов, страдающих множественными заболеваниями, проведения ранней профилактики возможных осложнений и формирования благоприятного прогноза. В качестве одного из примеров коморбидной патологии рассмотрены симптоматические гастродуоденальные язвенные поражения, поздняя диагностика и отсутствие ранней профилактики которых могут становиться причинами возникновения у пациентов желудочно-кишечных кровотечений и связанных с ними летальных исходов. В статье отражены определение коморбидности, существующие синонимы, её основные виды, методы оценки. Проанализированы причины и факторы развития коморбидных заболеваний, их распространённость в популяции. Акцентировано внимание на правилах формулировки клинического диагноза коморбидного пациента, необходимости учёта коморбидности при выборе алгоритма комплексной диагностики и рационального лечения заболевания. Подчёркнута важность оценки риска лекарственного взаимодействия при фармакотерапии коморбидных заболеваний и возможных осложнений. Подробно разобраны эпидемиология симптоматических гастродуоденальных язв, их патогенез, общая клиническая картина и её особенности в зависимости от конкретного вида, трудности диагностики.

Об авторах

Татьяна Владимировна Власова

Нижегородская государственная медицинская академия

Email: taniavlasova@yandex.ru
г. Нижний Новгород, Россия

Владимир Вячеславович Шкарин

Нижегородская государственная медицинская академия

Email: taniavlasova@yandex.ru
г. Нижний Новгород, Россия

Марина Леонидовна Горбунова

Нижегородская государственная медицинская академия

Email: taniavlasova@yandex.ru
г. Нижний Новгород, Россия

Елена Анатольевна Кизова

Городская клиническая больница №13

Email: taniavlasova@yandex.ru
г. Нижний Новгород, Россия

Елена Викторовна Гурвич

Нижегородская государственная медицинская академия

Email: taniavlasova@yandex.ru
г. Нижний Новгород, Россия

Наталья Александровна Яркова

Нижегородская государственная медицинская академия

Email: taniavlasova@yandex.ru
г. Нижний Новгород, Россия

Список литературы

  1. Верткин А.Л., Скотников А.С. Коморбидность. Леч. врач. 2013; (6): 66-69.
  2. Шарабчиев Ю.Т., Антипов В.В., Антипова С.И. Коморбидность - актуальная научная и научно-практическая проблема медицины XXI века. Мед. новости. 2014; (8): 6-11.
  3. Поровский Я.В., Тетенев Ф.Ф. Коморбидность во врачебной практике. Сибирское мед. обозрение. 2015; (4): 5-10.
  4. Нургазизова А.К. Происхождение, развитие и современная трактовка понятий «коморбидность» и «полиморбидность». Казанский мед. ж. 2014; 95 (2): 292-296.
  5. Медицинский энциклопедический словарь. Под ред. В.И. Бородулина. М.: ОНИКС 21 век. 2002; 699 с.
  6. Лазебник Л.Б., Верткин А.Л., Конев Ю.В. и др. Старение: профессиональный врачебный подход. М.: Эксмо. 2014; 320 с.
  7. Надаль-Гинард К. Когда одно мешает другому - коморбидность на злобе дня. Новая медицина тысячелетия. 2012; 6: 22-24.
  8. Ширинский В.С., Ширинский И.В. Коморбидные заболевания - актуальная проблема клинической медицины. Сибирский мед. ж. 2014; 29 (1): 7-12.
  9. Белялов Ф.И. Лечение болезней сердца в условиях коморбидности. Монография. Изд. 9-е, перераб. и доп. Иркутск: РИО ИГМАПО. 2014; 308 с.
  10. Оганов Р.Г., Драпкина О.М. Полиморбидность: закономерности формирования и принципы сочетания нескольких заболеваний у одного пациента. Кардиоваск. терап. и профил. 2016; 15 (4): 4-9. doi: 10.15829/1728-8800-2016-4-4-9.
  11. Насыбуллина А.А., Газизянова В.М., Хазова Е.В. и др. Кардиопульмональные взаимоотношения: современные представления. Практич. мед. 2015; (3-2): 31-34.
  12. Газизянова В.М., Булашова О.В., Хазова Е.В. и др. Вариабельность сердечного ритма у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и хронической обструктивной болезнью лёгких: клинические параллели. Казанский мед. ж. 2016; 97 (3): 421-425. doi: 10.17750/KMJ2016-421.
  13. Насыбуллина А.А., Булашова О.В., Хазова Е.В. и др. Кардиоренальные взаимоотношения: эволюция взглядов. Практич. мед. 2015; (3-2): 46-49.
  14. Насыбуллина А.А., Булашова О.В., Газизянова В.М. и др. Маркёры воспаления у пациентов с сердечной недостаточностью в коморбидности с хронической болезнью почек. Казанский мед. ж. 2016; 97 (6): 881-887. doi: 10.17750/KMJ 2016-881.
  15. Трухан Д.И. Нестероидные противовоспалительные препараты сквозь призму коморбидности и лекарственной безопасности: в фокусе - амтолметин гуацил. Consil. med. 2015; 17 (2): 27-33.
  16. Верткин А.Л., Носова А.В., Скотников А.С. Пациент с болевым синдромом в общесоматической практике. Врач скорой помощи. 2014; (4): 39-44.
  17. Аргунова И.А. Симптоматические гастродуоденальные язвы (лекция для врачей общей практики). Вестн. Смоленской гос. мед. академии. 2014; 13 (3): 125-134.
  18. Аргунова И.А. Сплав коморбидности и полипрагмазии как риск ульцерогенеза. Прогнозирование и профилактика симптоматических гастродуоденальных язв. Поликлиника. 2016; (4-3): 44-49.
  19. Осипенко М.Ф., Скалинская М.И., Волошина Н.Б., Соловьёв М.В. Выбор ингибитора протонной помпы в условиях антитромбоцитарной терапии у коморбидного пациента. Мед. Совет. 2016; (5): 64-69. doi: 10.21518/2079-701Х-2016-64-69.
  20. Ослопов В.Н., Макаров М.А., Борисов Д.В. Проблема коморбидности артериальной гипертензии и онкопатологии. Практич. мед. 2013; (3): 23-26.
  21. Макаров М.А., Ослопов В.Н., Коротков Д.С., Павлова К.В. Роль генов, ассоциированных с артериальной гипертензией, в развитии онкопатологии. Практич. мед. 2015; (3-2): 50-52.
  22. Верткин А.Л., Скотников А.С. Коморбидность. Леч. врач. 2013; (8): 78-82.
  23. Автандилов Г.Г., Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В. Оформление диагноза. М.: Медицина. 2004; 304 с.
  24. Зайратьянц О.В., Кактурский Л.В. Формулировка и сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов. М.: МИА. 2011; 576 с.
  25. Калинин А.В., Логинов А.Ф. Симптоматические гастродуоденальные язвы. Фарматека. 2010; (2): 38-45.
  26. Шептулин А.А. Симптоматические гастродуоденальные язвы. Мед. Совет. 2015; (4): 72-75. [Sheptulin A.A. Symptomatic gastroduodenal ulcers. Meditsinskiy Sovet. 2015; (4): 72-75. (In Russ.)
  27. Костюкевич О.И., Карнута Г.Г. Симптоматические (вторичные) гастродуоденальные язвы в клинической практике. Русский мед. ж. 2016; (17): 1153-1157.
  28. Маев И.В., Андреев Д.Н., Дичева Д.Т., Парцваниа-Виноградова Е.В. Гастропатии, индуцированные нестероидными противовоспалительными средствами: патогенетически обоснованные подходы к профилактике и терапии. Фарматека. 2016; (2): 49-54.
  29. Абдулганиева Д.И. Гастроэнтерологические проявления заболеваний соединительной ткани. Практич. мед. 2005; (1): 26-27.
  30. Абдулганиева Д.И., Салихов И.Г. Гастроэнтерологические проблемы при ревматических заболеваниях. Практич. мед. 2011; (1): 89-95.
  31. Никитина Н.М., Афанасьев И.А., Ребров А.П. Коморбидность у больных ревматоидным артритом. Науч.-практ. ревматол. 2015; 53 (2): 149-154. doi: 10.14412/1995-4484-2015-149-154.
  32. Афанасьев И.А., Никитина Н.М., Ребров А.П. Кардиоваскулярная коморбидность у больных ревматоидным артритом: безопасность лечения. Практич. мед. 2015; (3-2): 135-138.
  33. Белянская Н.Э., Абдулганиева Д.И. Особенности патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных ревматоидным артритом. Вестн. соврем. клин. мед. 2009; 2 (2): 15-17.
  34. Каратеев А.Е., Успенский Ю.П., Пахомова И.Г., Насонов Е.Л. Краткий курс истории НПВС. Науч.-практ. ревматол. 2012; 50 (3): 101-116. doi: 10.14412/1995-4484-2012-718.
  35. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Яхно Н.Н. и др. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) в клинической практике. Соврем. ревматол. 2015; 9 (1): 4-23. doi: 10.14412/1996-7012-2015-1-4-23.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2017 Власова Т.В., Шкарин В.В., Горбунова М.Л., Кизова Е.А., Гурвич Е.В., Яркова Н.А.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах