Оптимизация периоперационного ведения больных с тонкокишечной деривацией мочи после радикальной цистэктомии
- Авторы: Мусаев Т.Н.1, Везирова З.Ш.1
-
Учреждения:
- Национальный центр онкологии
- Выпуск: Том 98, № 6 (2017)
- Страницы: 900-906
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- Статья получена: 04.12.2017
- Статья опубликована: 15.12.2017
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/7236
- DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2017-900
- ID: 7236
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Оценить частоту осложнений при использовании разработанной схемы ведения больных в периоперационном периоде после радикальной цистэктомии с тонкокишечной деривацией мочи. Методы. В исследование включены 105 (100%) пациентов, находившихся в отделении онкоурологии Национального центра онкологии Министерства здравоохранения Азербайджанской Республики в период с 2008 по 2015 гг. Модифицированная илеоцистопластика по Хаутману выполнена 87 (82,9%) больным, отведение мочи по Брикеру - 18 (17,1%) пациентам. Тактика ведения пациентов соответствовала предложенным нами схеме подготовки больных и алгоритму их ведения. Основным критерием оценки эффективности предложенной нами схемы служило изучение частоты развития и характера наиболее часто развивающихся осложнений в раннем послеоперационном периоде (30 дней) в соответствии с классификацией Clavien-Dindo. Результаты. В течение 30 дней после операции зарегистрировано 131 осложнение у 71 (67,6%) пациента, из них 1 осложнение - у 32 (30,5%) больных, 2 - у 23 (22%), 3 осложнения - у 11 (10,5%), 4 осложнения и более - у 5 (4,8%) пациентов. Наиболее частым осложнением в раннем послеоперационном периоде была атония желудочно-кишечного тракта - 33,4% (n=35). Вывод. Комбинированная анестезия и внебрюшинное удаление мочевого пузыря позволяют значительно снизить частоту послеоперационной атонии желудочно-кишечного тракта; для окончательной оценки эффективности предлагаемого нами комплекса необходимо проведение контролируемых исследований.
Об авторах
Теймур Низами оглы Мусаев
Национальный центр онкологии
Автор, ответственный за переписку.
Email: mic_amu@mail.ru
г. Баку, Азербайджан
Захра Шамиль кызы Везирова
Национальный центр онкологии
Email: mic_amu@mail.ru
г. Баку, Азербайджан
Список литературы
- Slenzl A., Cowan N.C., De Santis М. et al. The updated EAU guidelines on muscle-invasive and metastatic bladder cancer. Eur. Urol. 2009; 55: 815-825. doi: 10.1016/j.eururo.2009.01.002.
- Даренков С.П., Кривобородов Г.Г., Котов С.В. Тактика ведения раннего послеоперационного периода у пациентов после радикальной цистэктомии с кишечной пластикой мочевого пузыря. Мед. вестн. Башкортостана. 2013; (2): 234-237.
- Shabsigh A., Korets R., Vora K. et al. Defining early morbidity of radical cystectomy for patients with bladder cancer using a standardized reporting methodology. Eur. Urol. 2009; 55 (1): 164-174. doi: 10.1016/j.eururo.2008.07.031.
- Buscarini M., Pasin E., Stein J.P. Complications of radical cystectomy. Minerva Urol. Nefrol. 2007; 59: 67-87. PMID: 17431372.
- Красный С.А., Суконко О.Г., Поляков С.Л. и др. Предикторы ранних тяжёлых осложнений радикальной цистэктомии. Онкоурология. 2010; (4): 42-46. doi: 10.17650/1726-9776-2010-6-4-42-46.
- Saber A. Urinary diversion: Historical aspect and patient’s satisfaction. Urol. Nephrol. Open Access J. 2014; (1): 14-21. doi: 10.15406/unoaj.2014.01.00020.
- Hautmann R.E., Hautmann S.H. Complications associated with urinary diversion. J. Nat. Rev. Urology. 2011; (8): 667-677. doi: 10.1038/nrurol.2011.147.
- Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of ients and results of a survey. J. Ann. Surg. 2004; 240: 205-213. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.
- Карицкий А.П., Чулкова В.А., Пестерова Е.В. Реабилитация онкологического больного как основа повышения качества его жизни. Вопр. онкол. 2015; (2): 180-184.
- Семиглазова Т.Ю., Ткаченко Г.А., Чулкова В.А. Психологические аспекты лечения онкологических больных. Злокачеств. опухоли. 2016; (4-S1): 54-58.
- Matulewicz R.S., Brennan J., Pruthi R.S. Radical cystectomy perioperative care redesign. J. Urol. 2015; 86 (6): 1076-1086. doi: 10.1016/j.urology.2015.09.001.
- Tyson M.D., Chang S.S. Enhanced recovery pathways versus standard care after cystectomy: A meta-analysis of the effect on perioperative outcomes. J. Eur. Urol. 2016; 70 (6): 995-1003. doi: 10.1016/j.eururo.2016.05.031.
- Ortega-Lucea S.M., Martínez-Ubieto J., Júdez-Legaristi D. The results of implementing a fast-track protocol in radical cystectomy in a tertiary hospital. Actas. Urol. Esp. 2015; 39 (10): 620-627. doi: 10.1016/j.acuro.2015.05.008.
- Novara G., De Marco V., Aragona M. et al. Complications and mortality after radical cystectomy for bladder transitional cell cancer. J. Urol. 2009; 182 (3): 914-921. doi: 10.1016/j.juro.2009.05.032.
- Shuman E.K., Chenoweth C.E. Recognition and prevention of healthcare-associated urinary tract infections in the intensive care unit. J. Crit. Care Med. 2010; 38 (8 Suppl.): S373-S379. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181e6ce8f.
Дополнительные файлы
