Reduction of gynecological morbidity in female workers at a machine-building plant

Abstract

The wide participation of women in the work of enterprises raises the question of studying the impact of professional labor on the body of a worker, and in particular on the state of the sexual sphere.

Full Text

Широкое участие женщин в работе предприятий выдвигает вопрос об изучении воздействия профессионального труда на организм работницы и в частности на состояние половой сферы.

Мы поставили перед собой задачу изучить особенности гинекологической заболеваемости на заводе сельскохозяйственного машиностроения с тем, чтобы изыскать возможности и методы, позволяющие ее снизить. После разработки структуры гинекологической заболеваемости были изучены этиологические факторы, вопросы внешней среды, условия труда, производственных нагрузок и внепроизводственной (домашней) занятости женщин-работниц, результаты профосмотров, вопросы диспансеризации и оздоровления после профосмотров. Использованы отчетно-статистические данные лечебной и профилактической работы женской консультации МСЧ и заболеваемости с временной потерей трудоспособности по больничным листкам. Повторно вызывались и осматривались женщины из группы «часто и длительно болеющих». Проведена большая консультативная работа в помощь местным врачам-гинекологам в отношении диагностики, лечения и организационно-методических вопросов профилактики.

На изученном нами производстве цеховой принцип медицинского обслуживания является основным в работе МСЧ. Врачи-гинекологи ведут большую профилактическую работу в цехах в аспекте своей специальности: гигиена рабочего места, профосмотры, контроль за работой комнат личной гигиены женщин, диспансеризация, оздоровление заболевших, лекции и беседы. Заводская поликлиника имеет женскую консультацию с процедурным кабинетом и кабинетом для психопрофилактической подготовки к родам; расписание работы приспособлено к работе смен. Профилактическая работа ведется два раза в неделю по 3 часа двумя врачами-гинекологами. Медсестры осуществляют патронаж в цехах. Существующие нормативы обслуживания -здесь выдержаны. Работа клинико-диагностической лаборатории, рентгеновского и физиотерапевтического кабинетов повышает качество медицинской помощи и способствует снижению заболеваемости. Гигиенические комнаты для женщин, как известно, имеют огромное значение в профилактике гинекологической заболеваемости. Таких комнат на заводе функционировали три: две комнаты расположены в крупных цехах (литейном и механическом) и одна в поликлинике (в хорошо изолированном помещении). В 1958 г. открыты еще две комнаты личной гигиены в механосборочном и автоматном цехах. Такое расположение комнат вполне удовлетворяет потребности работниц этого завода, и они пользуются у них большой популярностью. Обслуживание комнат организовано в соответствии с существующей инструкцией.

Хотя для большинства профессий условия труда не влияют на здоровье работниц и на их производительность труда, не обостряют существующие гинекологические заболевания, но на изученном нами предприятии работа «земледела» в литейном цехе является тяжелой.

По данным отчетов МСЧ завода, как и, впрочем, по наблюдениям других консультаций, воспалительные заболевания женских половых органов составляют значительную часть из всех зарегистрированных гинекологических заболеваний. Анализируя причины, способствующие возникновению воспалительных процессов гениталий, следует отметить, что на первом месте как этиологический фактор стоят аборты (внебольничные, криминальные).

По нашим наблюдениям, в части случаев (около 16%) обострение воспалительного процесса у женщин возникало в результате неправильного трудоустройства (они поступали на работу без предварительного медосмотра).

В небольшом проценте наблюдений (около 3%) установлено воздействие производственных факторов (тяжелый физический труд и сотрясение тела).

Найденные после профосмотра «эрозии» шейки матки, новообразования в органах гениталий, а также необходимость диагностических исследований в стационаре временами вызывали некоторое увеличение общего показателя временной нетрудоспособности (по гинекологической заболеваемости) как результат широкого активного оздоровления женщин, что является положительным фактором, предупреждающим потерю рабочих дней в будущем. Таким образом, профилактические осмотры женщин с последующим лечением дают реальную пользу в оздоровлении населения.

Практические мероприятия по снижению гинекологической заболеваемости сводятся к следующему.

Гинекологическая заболеваемость может быть снижена путем всего комплекса мероприятий организационного и лечебного характера. Тесный контакт администрации с МСЧ в вопросах рационального трудоустройства и привлечения заводской общественности к вопросам заболеваемости играют большую роль в снижении временной нетрудоспособности. Цеховая администрация должна иметь полное представление о заболеваемости рабочих и принимать меры к оздоровлению условий труда и устранению санитарно-гигиенических недостатков в производстве.

При поступлении женщин на работу необходимым мероприятием является предварительный медицинский осмотр с консультацией гинеколога для правильного профотбора и трудоустройства.

Организация и проведение ежегодных профилактических осмотров женщин дают возможность выявлять и своевременно лечить ряд гинекологических больных и тем самым оздоровлять и предупреждать потерю рабочего времени. Диспансерное наблюдение и оздоровление женщин после профосмотров — факторы большого значения в снижении гинекологической заболеваемости.

Своевременное рациональное трудоустройство из группы «часто и длительно болеющих» и выявленных беременных с переводом их на легкую работу, в соответствии с состоянием здоровья,— играет большую роль в снижении заболеваемости и донашивания беременности. Желательно пересмотреть нормы подъема тяжестей у женщин на некоторых видах работ, индивидуализируя эти нормы в каждом отдельном случае.

Чтобы приблизить лечебную помощь и улучшить обслуживание работниц, надо шире развивать лечение непосредственно в МСЧ, в частности физиотерапевтическими методами воспалительных заболеваний гениталий, занимающих значительное место среди гинекологической заболеваемости; применять более совершенные методы лечения, в частности эрозий шейки матки и трихомониаза.

Организация гигиенических комнат на производстве, поддержание в них должного порядка и максимальное их использование имеют большое значение в профилактике воспалительных заболеваний гениталий.

Учитывая, что аборты являются основной причиной воспалительных заболеваний женских половых органов, необходимо улучшить и усилить санпросветработу, организовать фотовыставки о вреде абортов.

Существующая форма официальной отчетности (ф. 3—1) для гинекологической заболеваемости является неполной, так как не отражает истинной картины; не включает ряд нозологических форм (например, новообразования, осложненные аборты, туберкулез половых органов и Др.). Эти последние включаются в рубрику «прочие болезни», что не дает правильного представления о гинекологической заболеваемости.

Необходимо подчеркнуть положительное значение связи клинических учреждений с МСЧ как реальной помощи практическому здравоохранению.