Содержание иммуноглобулинов G, M, А В сыворотке крови у больных острым инфарктом миокарда, осложненным тромбоэндокардитом

Полный текст

Течение и прогноз при инфаркте миокарда (ИМ) зависят от различных факторов, но в значительной степени определяются развитием осложнений основного заболевания [1]. Тромбоэндокардит является одним из осложнений острого ИМ. Тромбоэмболические осложнения, связанные с тромбоэндокардитом, развиваются несмотря на проводимую интенсивную тромболитическую и антикоагулянтную терапию и часто приводят к инвалидизации или смертельному исходу больных. Так, эмболии артерий соответствующей локализации могут вызывать инсульт, инфаркт почек, гангрену конечностей, а также прогрессирующую сердечную недостаточность и другие осложнения. В связи с этим своевременная диагностика острого ИМ, осложненного тромбоэндокардитом, чрезвычайно важна не только для прогнозирования дальнейшего течения основного заболевания, но и Шля выбора адекватной и эффективной терапии.
Целью работы была оценка определения уровня сывороточных иммуноглобулинов G, М, А у больных острым ИМ для прогнозирования развития тромбоэндокардита и его возможной ранней диагностики.
Под наблюдением находились 55 больных острым ИМ и 18 здоровых лиц. Средний возраст больных составил 66,75+1,02 года, здоровых— 62,05+1,77. ИМ диагностировали на основании клинических признаков, изменений ЭКГ и результатов повторных исследований активности АлАТ, АсАТ, КФК и серийного определения миоглобина сыворотки крови, тромбоэндокардит — на основании данных эхокардиографического исследования и в 11 случаях — по результатам патоморфологического исследования. В зависимости от разновидности ИМ больные были разделены на 2 группы. В 1-ю группу (27 чел.) вошли больные трансмуральным неосложненным ИМ, во 2-ю (28) —трансмуральным ИМ, осложненным тромбоэндокардитом.
В табл. 1 представлены результаты первого обследования больных после их поступления в клинику. По Основным показателям больные обеих групп между собой существенно не различались.
Уровень иммуноглобулинов G, М, А в сыворотке крови определяли методом простой радиальной иммунодиффузии по Манчини [2] в 1, 7, 14, 21, 30-й день заболевания, а также через 2, 3 и 6 месяцев после развития ИМ. Содержание иммуноглобулинов G, М, А в сыворотке крови у здоровых лиц составило соответственно 55,21+2,12 мкмоль/л, М— 1,20+ +0,11 мкмоль/л, А — 10,04+ +0,56 мкмоль/л.
В табл. 2 представлены результаты определения иммуноглобулинов сыворотки крови у больных двух групп. Содержание иммуноглобулинов сыворотки крови было повышено у всех, больных обеих групп, однако характер их повышения, степень превышания нормы и время нормализации содержания иммуноглобулинов были различными. В сыворотках больных 1-й группы было отмечено увеличение концентрации в основном отдельных типов иммуноглобулинов. У больных острым ИМ, осложненным тромбоэндокардитом, констатировано увеличение концентрации не только отдельных иммуноглобулинов, но и их комбинаций, при этом наличие тромбээндокардита достоверно коррелировало с увеличением содержания трех сочетаний иммуноглобулинов: IgG+ + IgM, IgG+IgA, igG+IgM+IgA. У больных острым неосложненным ИМ наряду с явным клиническим улучшением констатировано снижение иммуноглобулинов крови до нормы через 3—4 недели после развития ИМ, тогда как у больных ИМ, осложненным тромбоэндокардитом, содержание иммуноглобулинов G, М, А нормализовалось только через 2—3 месяца, а у 4 больных — только через 6 месяцев после развития ИМ.
Следовательно, высокие концентрации иммуноглобулина G и М, их сочетания и время нормализации можно использовать как прогностический признак развития тромбоэндокардита у больных острым инфарктом миокарда.

Об авторах

А. А. Симаков

Самарский медицинский институт имени Д. И. Ульянова

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Ю. А. Панфилов

Самарский медицинский институт имени Д. И. Ульянова

Email: info@eco-vector.com
Россия

Н. И. Крюков

Самарский медицинский институт имени Д. И. Ульянова

Email: info@eco-vector.com
Россия

Н. А. Томашевская

Самарский медицинский институт имени Д. И. Ульянова

Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы