Способ лечения гемосиновитов коленного сустава после артроскопической резекции менисков

Цель. Оптимизация лечения пациентов с гемосиновитом коленного сустава после артроскопической резекции менисков в раннем послеоперационном периоде.

Методы. Проанализированы результаты лечения 79 мужчин в возрасте от 18 до 60 лет, перенёсших артроскопическую резекцию мениска и с развившимся гемосиновитом коленного сустава. Из них у 38 пациентов применяли лечение по авторской методике (первая группа), которое заключалось в промывании полости оперированного сустава охлаждённым до +5 °С изотоническим раствором натрия гидрокарбоната до чистых вод и внутрисуставном введении смеси, состоящей из растворов для инъекций 5% аскорбиновой кислоты, 5% димеркаптопропансульфоната натрия (унитиола) и 0,5% прокаина (новокаина), взятых в соотношении 1:1:1. У 41 пациента (вторая группа) применяли традиционное лечение - только пункции и интраартикулярное введение 3,0 мл 0,5% раствора прокаина (новокаина). Для оценки эффективности проводимого лечения изучены в динамике выраженность отёка и болевого синдрома, данные магнитно-резонансной томографии на 3-й и 7-й дни после артроскопии, водородный показатель, относительная плотность, уровень гидроперекисей липидов, концентрация общих SH-групп, цитоз и синовиоцитограммы в гемосиновиальной жидкости, а также количество пункций, сроки стационарного лечения и данные анкетирования 45 пациентов.

Результаты. Установлено, что оперативное вмешательство приводит к возникновению воспаления, снижению водородного показателя, усилению перекисного окисления липидов и снижению содержания тиоловых антиоксидантов. Степень выраженности этих изменений коррелирует с тяжестью клинических проявлений. В раннем послеоперационном периоде в коленном суставе развиваются воспалительные изменения, клинически проявляющиеся в виде гемосиновита, частота которого после артроскопической резекции менисков составила 16%.

Вывод. Разработанный способ лечения послеоперационного гемосиновита приводит к более быстрому уменьшению выраженности перекисного окисления липидов, болевого синдрома и воспалительной реакции в сравнении с традиционной терапией.