Особенности лимфогенного метастазирования рака проксимального отдела желудка
- Авторы: Ахметзянов Ф.Ш.1,2, Каулгуд Х.А.1,2, Рувинский Д.М.2, Ахметзянова Ф.Ф.1
-
Учреждения:
- Казанский государственный медицинский университет
- Республиканский клинический онкологический диспансер
- Выпуск: Том 98, № 5 (2017)
- Страницы: 674-680
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- Статья получена: 02.10.2017
- Статья опубликована: 15.10.2017
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/7014
- DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2017-674
- ID: 7014
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Изучить лимфогенное метастазирование рака проксимального отдела желудка для определения объёма оперативного вмешательства как по стенке желудка, так и по лимфатическим путям.
Методы. Проанализированы данные лимфогенного метастазирования у 185 больных раком проксимального отдела желудка без перехода на пищевод, которым в 1982-2014 гг. в двух хирургических отделениях Республиканского клинического онкологического диспансера (г. Казань) выполнены гастроспленэктомии с расширенной лимфодиссекцией D2. Диагноз у всех пациентов до операции был морфологически верифицирован.
Результаты. При раке проксимального отдела желудка (в пределах ангиологических сегментов IV и V) поражение лимфатических узлов метастазами рака происходит во всех субсегментах лимфатической системы желудка. У 105 (56,7%) из 185 больных обнаружены метастазы в лимфатические узлы. Существует довольно чёткая закономерность: поражение лимфатических узлов метастазами в основном происходит в группах №3а, 3b и 4d, узлов по общей печёночной артерии и её ветвям, вокруг чревного ствола, вдоль селезёночной артерии и в воротах селезёнки. При локализации опухоли в IV сегменте метастазы в лимфатические узлы были у 46,7%, в V сегменте - у 66,7%, а при поражениях, занимающих одновременно IV и V сегменты, - у 53,3% пациентов. При опухолях желудка, расположенных в пределах IV и V сегментов, начиная с поражения мышечной оболочки, часто вовлекаются в метастатический процесс лимфатические узлы перигастральных групп (№3b - в 37,1%, 4d - 11,4%), а также париетальные лимфатические узлы групп №7-12.
Вывод. При опухолевом процессе, расположенном в пределах IV и V сегментов желудка, следует выполнять гастроспленэктомию с расширенной лимфодиссекцией D2 с целью удаления групп лимфатических узлов по селезёночной артерии и ворот селезёнки.
Об авторах
Фоат Шайхутдинович Ахметзянов
Казанский государственный медицинский университет; Республиканский клинический онкологический диспансер
Автор, ответственный за переписку.
Email: Akhmetzyanov@mail.ru
г. Казань, Россия; г. Казань, Россия
Харшал Ашок Каулгуд
Казанский государственный медицинский университет; Республиканский клинический онкологический диспансер
Email: Akhmetzyanov@mail.ru
г. Казань, Россия; г. Казань, Россия
Давид Маркович Рувинский
Республиканский клинический онкологический диспансер
Email: Akhmetzyanov@mail.ru
г. Казань, Россия
Фарида Фоатовна Ахметзянова
Казанский государственный медицинский университет
Email: Akhmetzyanov@mail.ru
г. Казань, Россия
Список литературы
- Состояние онкологической помощи населению России в 2015 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена. 2017; 250 с.
- Lei W., Xin Z., Chen B. et al. Total vs. proximal gastrectomy for proximal gastric cancer: A systematic review and meta-analysis. Hepatogastroenterology. 2012; 59: 633-640. doi: 10.5754/hge11834.
- Masahide I., Abdul K., Seigo T. et al. Prognosis of patients with gastric cancer who underwent proximal gastrectomy. Int. Surg. 2012; 97 (3): 275-279. doi: 10.9738/CC150.1.
- Ooki A., Yamashita K., Kikuchi S. et аl. Clinical significance of total gastrectomy for proximal gastric cancer. Аnticancer Res. 2008; 28 (5B): 2875-2883. PMID: 19031928.
- Japanese gastric cancer treatment guidelines 2014 (ver. 4). Gastric Cancer. 2017; 20: 1-19. doi: 10.1007/s10120-016-0622-4.
- Jung D.H., Ahn S.H., Park D.J., Kim H.H. Proximal Gastrectomy for Gastric Cancer. J. Gastric Cancer. 2015; (2): 77-86. doi: 10.5230/jgc.2015.15.2.77.
- Ахметзянов Ф.Ш., Каулгуд Х.А., Ахметзянова Ф.Ф. Ближайшие результаты комбинированных и расширенных операций при раке проксимального отдела желудка. Поволжский онкол. вестн. 2017; (1): 11-15.