Случай развития адренокортикального рака через 11 лет после обнаружения у пациентки аденомы надпочечника



Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Активное применение визуализирующих методов диагностики высокого разрешения привело к росту выявляемости новообразований надпочечников, что обусловило необходимость пересмотра тактики ведения пациентов с инциденталомами надпочечников. Несмотря на существующие стандарты, остаются спорные тактические вопросы, касающиеся ведения пациентов со случайно выявленными новообразованиями надпочечников менее 4 см. В обновлённых рекомендациях EHS/ENSAT по инциденталомам (2023) указывается, что при обнаружении доброкачественного образования с плотностью ≤10 HU дальнейшая визуализация не требуется. В случаях выявления образования <4 см и нативной плотностью 11–20 HU рекомендуется выполнение контрольного обследования через 12 мес. В статье представлен клинический случай развития адренокортикального рака с автономной секрецией кортизола из гормонально неактивного новообразования правого надпочечника размером <2 см. Опухоль была случайного обнаружена при ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии органов брюшной полости и забрюшинного пространства, однако злокачественная трансформация произошла спустя 11 лет. Комплексная предоперационная оценка, включающая биохимическое и интраскопическое обследование, позволила установить показания к плановому оперативному лечению. Патоморфологическое исследование подтвердило онкоцитарную адренокортикальную карциному (Ki-67 — 40%).

Об авторах

Александр Александрович Лисицын

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: 9213244516@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2045-0044
SPIN-код: 3237-4309

канд. мед. наук, доцент

Россия, г. Санкт-Петербург

Вячеслав Петрович Земляной

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: zeml.spb@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2329-0023
SPIN-код: 5398-3460

д-р мед. наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации

Россия, г. Санкт-Петербург

Вадим Иванович Мазуров

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: maz.nwgmu@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0797-2051
SPIN-код: 6823-5482
Scopus Author ID: 16936315400

д-р мед. наук, профессор, академик РАН, заслуженный деятель науки Российской Федерации

Россия, г. Санкт-Петербург

Людмила Иосифовна Великанова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: velikanova46@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9352-4035
SPIN-код: 5586-4851

д-р биол. наук, профессор

Россия, г. Санкт-Петербург

Ирина Анатольевна Бехтерева

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: Irina.Bekhtereva@szgmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-5206-3367
SPIN-код: 3954-2873

д-р мед. наук, доцент

Россия, г. Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Parry SN, Lau NS. A case of adrenal cortical carcinoma arising from a regularly monitored sub-centimetre adrenal incidentaloma. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2024;2024(1):23–0120. doi: 10.1530/EDM-23-0120 EDN: KVNBWT
  2. Thuzar M, Perry-Keene DA, d'Emden MC, Duncan EL. An adrenocortical carcinoma evolving from a small adrenal incidentaloma after years of latency. AACE Clin Case Rep. 2018;4(1):65–69. doi: 10.4158/EP171931.CR
  3. Angelousi A, Jouinot A, Bourgioti C, et al. Transformation of a Benign Adrenocortical Adenoma to a Metastatic Adrenocortical Carcinoma Is Rare But It Happens. JCEM Case Rep. 2024;2(8):luae131. doi: 10.1210/jcemcr/luae131 EDN: OFDWCJ
  4. Fassnacht M, Tsagarakis S, Terzolo M, et al. European Society of Endocrinology clinical practice guidelines on the management of adrenal incidentalomas, in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors. Eur J Endocrinol. 2023;189:G1–42. doi: 10.1093/ejendo/lvad066 EDN: EZKFAO
  5. Kohli HS, Manthri S, Jain S, et al. An Adrenocortical Carcinoma Evolving After Nine Years of Latency From a Small Adrenal Incidentaloma. Cureus. 2021;13(8):e16851. doi: 10.7759/cureus.16851
  6. Aono D, Kometani M, Asano T, et al. A case of adrenocortical carcinoma diagnosed 9 years after the discovery of adrenal incidentaloma. Endocrine Journal. 2022;69(12):1415–1421. doi: 10.1507/endocrj.ej22-0171 EDN: ZCXCYQ
  7. Vogg N, Müller T, Floren A, et al. Simplified urinary steroid profiling by LC-MS as diagnostic tool for malignancy in adrenocortical tumors. Clinica Chimica Acta. 2023;543:117301. doi: 10.1016/j.cca.2023.117301
  8. Bednarczuk T, Bolanowski M, Sworczak K, et al. Adrenal incidentaloma in adults: management recommendations by the Polish Society of Endocrinology. Endokrynol Pol. 2016;67:234–258. doi: 10.5603/EP.a2016.0039 EDN: XYVWRH
  9. Tabarin A, Bardet S, Bertherat J, et al. Exploration and management of adrenal incidentalomas. French Society of Endocrinology Consensus. Ann Endocrinol. 2008;69:487–500. doi: 10.1016/j.ando.2008.09.003
  10. Zeiger MA, Thompson GB, Duh QY, et al. The American Association of Clinical Endocrinologists and American Association of Endocrine Surgeons medical guidelines for the management of adrenal incidentalomas. Endocr Pract. 2009;15(Suppl 1):1–20. doi: 10.4158/EP.15.S1.1
  11. Elhassan YS, Alahdab F, Prete A, et al. Natural history of adrenal incidentalomas with and without mild autonomous cortisol excess: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med. 2019;171:107–116. doi: 10.7326/M18-3630
  12. Reimondo G, Muller A, Ingargiola E, et al. Is Follow-up of Adrenal Incidentalomas Always Mandatory? Endocrinol Metab. 2020;35(1):26–35. doi: 10.3803/enm.2020.35.1.26 EDN: IIGCAV
  13. Heaton JH, Wood MA, Kim AC, et al. Progression to adrenocortical tumorigenesis in mice and humans through insulin-like growth factor 2 and β-catenin. Am J Pathol. 2012;181:1017–1033. doi: 10.1016/j.ajpath.2012.05.026
  14. Bernard MH, Sidhu S, Berger N, et al. A case report in favor of a multistep adrenocortical tumorigenesis. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(3):998–1001. doi: 10.1210/jc.2002-021117
  15. Tang T, Zhang L, Li C, Zhou T. Gastric and adrenal metastasis from breast cancer: Case report and review of literature. Medicine. 2020;99(3):e18812. doi: 10.1097/MD.0000000000018812 EDN: JFYQYQ
  16. Sahdev A. Recommendations for the management of adrenal incidentalomas: what is pertinent for radiologists? Br J Radiol. 2017;90(1072):20160627. doi: 10.1259/bjr.20160627
  17. Hong AR, Kim JH, Park KS, et al. Optimal follow-up strategies for adrenal incidentalomas: reappraisal of the 2016 ESE-ENSAT guidelines in real clinical practice. Eur J Endocrinol. 2017;177:475–483. doi: 10.1530/EJE-17-0372
  18. Lee JM, Kim MK, Ko SH, et al. Clinical Guidelines for the Management of Adrenal Incidentaloma. Endocrinol Metab. 2017;32(2):200–218. doi: 10.3803/EnM.2017.32.2.200
  19. WHO classification of tumours of endocrine organs. Lloyd RV, Osamura RY, Klöppel G, et al., editors. In: World Health Organization Classification of Tumours. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer (IARC); 2017. 355 p. ISBN: 9789283244936
  20. Coppola Bottazzi E, Gambardella C, Mongardini FM, et al. Prognosis of Adrenal Oncocytic Neoplasms (AONs): Literature Review of 287 Cases and Presentation of the Oldest Patient. J Clin Med. 2023;12(21):6925. doi: 10.3390/jcm12216925 EDN: ONNIVE
  21. Picut B, Dubuis JB, Demarchi MS, Fournier I. Atypical clinical presentation of oncocytic adrenocortical carcinoma with decompensated metabolic syndrome and psychotic outbreak. BMJ Case Rep. 2025;18(3):e262948. doi: 10.1136/bcr-2024-262948 EDN: SJCGRO

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2025


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.