Оценка эффективности лечения пациентов с сахарным диабетом 2-го типа при использовании различных схем терапии

Цель. Изучить фармако-эпидемиологические особенности комбинаций для гипогликемической терапии больных сахарным диабетом 2-го типа.

Методы. В одномоментном эпидемиологическом исследовании участвовали 528 больных, которые отвечали на вопросы анкеты ARİC о схеме проводимой антидиабетической терапии. Уровень гликемии <7 ммоль/л расценивали как норму, а гликированного гемоглобина ≥7% - как декомпенсацию.

Результаты. Моно- и комбинированное лечение получали 94,3% больных. В тактике лечения статистически значимой гендерной разницы не было. 3% пациентов находились только на диетотерапии, 4,5% - на монотерапии метформином, 23,7% принимали препараты сульфонилмочевины, 50,8% больных были на монотерапии инсулином, 49,2% принимали по два препарата инсулина. У пациентов, получавших метформин, препараты сульфонилмочевины, инсулинотерапию и комбинированное лечение, гликемия была выше по сравнению с нелечеными пациентами (7,7%, p <0,05; 8,8%, p <0,05; 17,7%, p <0,01 и 9,8%, p <0,01 соответственно), а в показателях гликированного гемоглобина статистически значимой разницы выявлено не было. 75,3% была назначена двухкомпонентная, 22,4% - трёхкомпонентная, 2,7% - четырёхкомпонентная терапия. В 93,9% случаев использования двухкомпонентной терапии и в 69,4% трёхкомпонентной терапии лечение было рациональным. На фоне различных схем гипогликемической терапии адекватного контроля сахарного диабета у большинства больных достигнуто не было.

Вывод. Несмотря на то обстоятельство, что 97,3% больных сахарным диабетом 2-го типа получали лечение, у 81% из них отмечалась декомпенсация болезни; для правильного управления заболеванием необходимы использование врачами международных рекомендаций, широкое применение новых групп антидиабетических препаратов и рациональных комбинаций, а для улучшения приверженности больных лечению рекомендуется усовершенствование работы школ диабета.