Характеристика вирусного гепатита А на фоне хронического вирусного гепатита В
- Авторы: Бушманова А.Д.1,2, Сухорук А.А.1,2, Иванова Н.В.2, Эсауленко Е.В.1,2
-
Учреждения:
- Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
- Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера
- Выпуск: Том 98, № 4 (2017)
- Страницы: 521-526
- Тип: Теоретическая и клиническая медицина
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/6867
- DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2017-521
- ID: 6867
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Охарактеризовать клинические проявления вирусного гепатита А на фоне хронического вирусного гепатита В.
Методы. Исследование проведено за период 2012-2015 гг. в СПБ ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина». Методом случайной выборки выполнен ретроспективный анализ 259 медицинских карт стационарного больного с диагнозом «гепатит А». Этиология заболевания подтверждена обнаружением маркёров к вирусам гепатитов А, B и C методом иммуноферментного анализа.
Результаты. Этиологическая структура гепатита А-микст: сочетание гепатит А + хронический вирусный гепатит В - 74,0%, гепатит А + хронический вирусный гепатит В + хронический вирусный гепатит С - 11,0%, гепатит А + хронический вирусный гепатит С - 8,0%, гепатит А + хронический гепатит неустановленной этиологии - 7,0%. Выявлены возрастные различия в группах пациентов с гепатитом А: моно- и микст-инфекция (35,5±11,74 и 40,7±13,72 года соответственно; р=0,026). Гепатит А протекал в среднетяжёлой форме вне зависимости от инфицированности другими гепатотропными вирусами, однако тяжёлое течение болезни у 1 пациента с хроническим вирусным гепатитом В с исходом в цирроз печени закончилось летально. Клиническая картина гепатита А в виде моно- и микст-инфекции характеризовалась типичной симптоматикой. Изменения в биохимическом анализе крови при микст-инфекции отличались более высокой цитолитической активностью, гипоальбуминемией, меньшим снижением уровня мочевины.
Вывод. В этиологической структуре микст-гепатита доминировало сочетание вирусного гепатита А и хронического вирусного гепатита В; в большинстве случаев гепатит А протекал в среднетяжёлой форме, однако при суперинфицировании возможно более тяжёлое течение заболевания - вплоть до летального исхода.
Ключевые слова
Об авторах
Анастасия Дмитриевна Бушманова
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера
Автор, ответственный за переписку.
Email: nastya1089@mail.ru
г. Санкт-Петербург, Россия; г. Санкт-Петербург, Россия
Анастасия Александровна Сухорук
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера
Email: nastya1089@mail.ru
г. Санкт-Петербург, Россия; г. Санкт-Петербург, Россия
Надежда Всеволодовна Иванова
Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера
Email: nastya1089@mail.ru
г. Санкт-Петербург, Россия
Елена Владимировна Эсауленко
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера
Email: nastya1089@mail.ru
г. Санкт-Петербург, Россия; г. Санкт-Петербург, Россия
Список литературы
- ВОЗ. Гепатит А. Информационный бюллетень, июнь 2016. www.who.int/mediacentre/factsheets/fs328/ru (дата обращения: 07.03.2017).
- Вирусные гепатиты в Российской Федерации. Аналитический обзор. 10-й выпуск. Под ред. В.И. Покровского, А.А. Тотоляна. СПб: ФБУН НИИЭМ им. Пастера. 2016; 152 с.
- Скрипченко Н.В., Пронина Е.В., Лепихина Т.Г. и др. Медицинская реабилитация детей-реконвалесцентов инфекционных заболеваний в свете представлений международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. Педиатр. 2015; (6): 41-47.
- Эсауленко Е.В., Сухорук А.А. Трансплантация печени в детском возрасте и у взрослых. Педиатр. 2015; (6): 98-103.
- Максимов С.Л., Кравченко А.В., Кожевникова Г.М., Максимова Р.Ф. Особенности течения и исходы гепатита А у инфицированных HCV и ВИЧ. Эпидемиол. и инфекц. бол. 2003; (6): 21-24.
- Fu J., Guo D., Gao D. et al. Clinical analysis of patients suffering from chronic hepatitis B superinfected with other hepadnaviruses. Med. Virol. 2016; 88 (6): 1003-1009. doi: 10.1002/jmv.24417.
- Ahmadi A., Vasmehjani D., Javeshghani R. Hepatitis A infection in patients with chronic viral liver disease: a cross-sectional study in Jahrom, Iran. Epidemiol. Infection. 2015; 143 (3): 534-539. doi: 10.1017/S0950268814000806.
- Новак К.Е. Клинико-морфологическая характеристика субкомпенсированного и декомпенсированного цирроза печени вирусной этиологии. Педиатр. 2011; (2): 47-52.
- Shin S.R., Moh I.H., Jung S.W. et al. Does chronic hepatitis B infection affect the clinical course of acute hepatitis A? J. Med. Virol. 2013; 85 (1): 43-48. doi: 10.1002/jmv.23433.
- Приказ Минздрава России от 21.03.2014 №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». http://rospotrebnadzor.ru/ deyatelnost/epidemiological-surveillance/?ELEMENT_ID=5575 (дата обращения: 07.03.2017).
- Van O., Meeren D., Crasta P. et al. A retrospective pooled analysis assessingthe effect of age on the immunogenicity of HavrixTM in healthy adults. Hum. Vaccines & Immunotherap. 2015; 11 (7): 1729-1734. doi: 10.1080/21645515.2015.1045167.
- Соболевская О.Л., Корочкина О.В. Профилактика гепатитов А и В у больных хроническими вирусными гепатитами В, С, В + С. Эпидемиол. и вакцинопроф. 2010; (3): 44-47.
- Инфекционные болезни. Национальное руководство. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009; 1040 с.
- Эсауленко Е.В., Горчакова О.В., Чернов М.Ю. Клиническое течение гепатита А в периоды различной интенсивности эпидемического процесса. Медлайн-экспресс. 2004; (10): 42-44.
- Цыкин Д.Б., Ланцова Н.А., Щерба Ю.В. и др. Изменения внутренних органов при нарко- и токсикоманиях. Рос. мед. ж. 1991; (3): 78-80.
- Zhang X., Ke W., Junqiang Xie J., Zhao Z. Comparison of effects of hepatitis E or A viral superinfectionin patients with chronic hepatitis B. Hepatol. Int. 2010; 4 (3): 615-620. doi: 10.1007/s12072-010-9204-4.