Когнитивная траектория пациентов в восстановительном периоде ишемического инсульта: роль нейровоспаления и структурных церебральных факторов
- Авторы: Кулеш А.А.1, Дробаха В.Е.1, Куклина Е.М.2, Шестаков В.В.1
-
Учреждения:
- Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера
- Институт экологии и генетики микроорганизмов
- Выпуск: Том 98, № 4 (2017)
- Страницы: 513-518
- Раздел: Теоретическая и клиническая медицина
- Статья получена: 08.08.2017
- Статья опубликована: 15.08.2017
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/6865
- DOI: https://doi.org/10.17750/KMJ2017-513
- ID: 6865
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Изучить роль нейровоспаления и структурных церебральных факторов в развитии когнитивных нарушений в восстановительном периоде ишемического инсульта.
Методы. У 55 пациентов с ишемическим инсультом проводили оценку глобального когнитивного статуса в остром и восстановительном периодах, исследование концентрации цитокинов (интерлейкина-1β, интерлейкина-4, интерлейкина-6, интерлейкина-10, фактора некроза опухоли α) в ликворе и сыворотке крови, изучение морфометрических и диффузионно-тензорных показателей магнитно-резонансной томографии.
Результаты. Предикторами стабильного высокого когнитивного статуса оказались низкая концентрация интерлейкинов-6 и -10, а также доминантность интерлейкинов-1β и -10 в ликворе, высокая фракционная анизотропия ипсилатерального очага верхнего продольного пучка в остром периоде инсульта. К предикторам положительной динамики когнитивного статуса можно отнести низкий уровень С-реактивного белка, среднее значение фракционной анизотропии обозначенного тракта, высокий уровень липопротеинов высокой плотности в сыворотке крови и интерлейкина-10 в ликворе, кодоминантность концентраций интерлейкинов-1β и -6 в сыворотке крови и интерлейкина-10 в ликворе, преобладание концентрации интерлейкина-10 над концентрацией интерлейкина-1β в сыворотке крови, а также меньшую степень стенозирования ипсилатеральной внутренней сонной артерии. В качестве предикторов отрицательной динамики когнитивного статуса можно рассматривать преобладание концентрации интерлейкина-1β над концентрацией интерлейкина-10 в сыворотке, большой объём желудочков мозга, низкую фракционную анизотропию ипсилатерального верхнего продольного пучка, а также низкий уровень липопротеинов высокой плотности и большую степень стенозирования ипсилатеральной внутренней сонной артерии.
Вывод. Траектория когнитивного статуса в восстановительном периоде ишемического инсульта определяется профилем нейровоспаления в сочетании с микроструктурной целостностью ипсилатерального верхнего продольного пучка, а также выраженностью атеросклероза сонной артерии на стороне очага, уровнем липопротеинов высокой плотности и дилатацией желудочков в остром периоде заболевания.
Ключевые слова
Об авторах
Алексей Александрович Кулеш
Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера
Автор, ответственный за переписку.
Email: leksey.kulesh@gmail.com
г. Пермь, Россия
Виктор Евгеньевич Дробаха
Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера
Email: leksey.kulesh@gmail.com
г. Пермь, Россия
Елена Михайловна Куклина
Институт экологии и генетики микроорганизмов
Email: leksey.kulesh@gmail.com
г. Пермь, Россия
Владимир Васильевич Шестаков
Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера
Email: leksey.kulesh@gmail.com
г. Пермь, Россия
Список литературы
- Merino J.G. Dementia after stoke: high incidence and intriguing associations. Stroke. 2002; 33: 2261-2262.
- Кулеш А.А., Шестаков В.В., Дробаха В.Е. и др. Нейровоспалительные, нейродегенеративные и структурные церебральные маркёры основных клинических вариантов постинсультных когнитивных нарушений в остром периоде ишемического инсульта. Вестн. РАМН. 2016; 71 (4): 304-312. doi: 10.15690/vramn685.
- Кулеш А.А., Шестаков В.В. Постинсультные когнитивные нарушения и возможности терапии препаратом целлекс. Ж. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 2016; 116 (5): 38-42. doi: 10.17116/jnevro20161165138-42.
- Rodríguez G. Diagnosis of vascular cognitive impairment and its main categories. Neurologia. 2015; 30 (4): 223-239. doi: 10.1016/j.nrleng.2011.12.013.
- Wang Q., Tang X.N., Yenari M.A. The inflammatory response in stroke. J. Neuroimmunol. 2007; 184: 53-68. doi: 10.1016/j.jneuroim.2006.11.014.
- Whiteley W., Jackson C., Lewis S. et al. Inlammatory markers and poor outcome after stroke: a prospective cohort study and systematic review of interleukin-6. PLoS Medicine. 2009; 6 (9): e1000145. doi: 10.1371/journal.pmed.1000145.
- Wiseman S., Marlborough F., Doubal F. et al. Blood markers of coagulation, fibrinolysis, endothelial dysfunction and inflammation in lacunar stroke versus non-lacunar stroke and non-stroke: systematic review and meta-analysis. Cerebrovasc. Dis. 2014; 37: 64-75. doi: 10.1159/000356789.
- Дробаха В.Е., Кулеш А.А., Шестаков В.В. Фракционная анизотропия белого и серого вещества головного мозга в остром периоде ишемического инсульта как маркёр неврологического, когнитивного и функционального статуса. Мед. визуализация. 2015; (6): 8-15.
- Кулеш А.А., Дробаха В.Е., Шестаков В.В. Вклад острого ишемического очага и хронических церебральных сосудистых изменений в развитие когнитивных нарушений в остром периоде ишемического инсульта. Уральский мед. ж. 2016; 4 (137): 21-25.
- Grol M., Majdandz̆ J., Stephan K. et al. Parieto - frontal connectivity during visually guided grasping. J. Neurosci. 2007; 27 (44): 11 877-11 887. doi: 10.1523/JNEUROSCI.3923-07.2007.
- Petrides M., Pandya D. Comparative cytoarchitectonic analysis of the human and the macaque ventrolateral prefrontal cortex and corticocortical connection patterns in the monkey. Eur. J. Neurosci. 2002; 16 (2): 291-310. doi: 10.1046/j.1460-9568.2001.02090.x.
- Rizio A.A., Diaz M.T. Language, aging, and cognition: frontal aslant tract and superior longitudinal fasciculus contribute toward working memory performance in older adults. Neuroreport. 2016; 27 (9): 689-693. doi: 10.1097/WNR.0000000000000597.
Дополнительные файлы
