Проба с уевиридином у больных сахарным диабетом и заболеваниями печен

Аннотация

Целью настоящей работы было сравнительное изучение поглотительной функции печени при помощи пробы с уёвиридином при сахарном диабете и некоторых заболеваниях печени. Обследовано 47 человек (27 мужчин и 20 женщин) в возрасте от 18 до 64 лет. В 1-ю группу вошли 20 больных сахарным диабетом со среднетяжелой и тяжелой формами болезни и длительностью заболевания от 3 до 10 лет.

Полный текст

Проба с введением уёвиридина относится к числу высокоинформативных тестов, отражающих функциональное состояние печени, поскольку препарат является органоспецифичным. Проведение пробы технически несложно, непродолжительно по времени и возможно вне зависимости от степени гипербилирубинемии. Препарат хорошо переносится больными, практически лишен антигенных свойств [3, 5].

Целью настоящей работы было сравнительное изучение поглотительной функции печени при помощи пробы с уёвиридином при сахарном диабете и некоторых заболеваниях печени.

Обследовано 47 человек (27 мужчин и 20 женщин) в возрасте от 18 до 64 лет. В 1-ю группу вошли 20 больных сахарным диабетом со среднетяжелой и тяжелой формами болезни и длительностью заболевания от 3 до 10 лет. У 6 из них сахарный диабет сочетался с клиническими признаками атеросклеротического поражения венечных и мозговых артерий. Во 2-ю группу были включены 27 больных, у 10 из них был диагностирован цирроз печени или хронический гепатит, у 7 — функциональная гипербилирубинемия (синдром Жильбера). 10 здоровых лиц в возрасте от 18 до 25 лет составили контрольную группу. Клинико-лабораторное обследование больных включало изучение активности трансаминаз, реакцию Гринстеда, определение протромбинового индекса, белковых фракций, холестерина и билирубина сыворотки крови.

Пробу с уёвиридином проводили следующим образом. В локтевую вену в течение 30 с вводили уёвиридин из расчета 0.5 мг/кг. До инфузии, а затем через 3 и 7 мин после нее производили взятие 5—7 мл крови. Оптическую плотность сыворотки определяли спектрофотометрически при длине волны 810 нм. По соотношению концентрации красителя во второй и третьей порциях сыворотки рассчитывали [4] полупериод поглощения препарата (Т1/2). Контролем служила сыворотка крови, взятой до введения красителя.

Нарушение поглотительной функции печени было установлено у больных 1-й группы (Т2 = 7,01±0,34 мин). У 6 из них наблюдалось изолированное нарушение поглощения уёвиридина, у остальных — в сочетании с умеренно выраженной диспротеинемией. У всех обследованных с тяжелой формой сахарного диабета было замедленное поглощение уёвиридина; при среднетяжелом течении заболевания поглотительная функция была нарушена у 8 из 12 больных. Гипербилирубинемии, повышения активности трансаминаз, изменений уровня протромбина и холестерина ни у одного из обследованных больных не обнаружено.

Выявлено статистически достоверное различие показателей поглощения уёвиридина в группе больных сахарным диабетом по сравнению с результатами пробы у здоровых лиц (Т1/2=2,50±0,41 мин, Р < 0,001). При сопоставлении результатов исследования у больных сахарным диабетом и у больных циррозом печени и хроническим гепатитом (Т1/2=8,20±0,62 мин) статистически достоверной разницы между ними не установлено.

Снижение клиренса уёвиридина у больных сахарным диабетом наблюдали также и другие авторы [1, 2], что обусловлено, по их мнению, жировой инфильтрацией печени. В ряде литературных источников подчеркивается информативность пробы на ранних стадиях поражения печени, когда нарушение поглотительной функции выявляется нередко как парциальный дефект. Данная особенность считается характерной для жировой дистрофии печени и может рассматриваться как дифференциально-диагностический признак этого вида повреждения ткани [3, 6, 7].

Резюмируя изложенное, можно сделать вывод о высокой чувствительности пробы с уёвиридином, возможности ее применения для диагностики скрыто протекающих поражений почини у больных сахарным диабетом, а также для оценки выраженности указанных нарушений.