Анализ применения антибактериальных средств и оценка исходов кесарева сечения в региональном перинатальном центре в два временных периода с 10-летним интервалом

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Инфекционные воспалительные осложнения, возникшие у женщин после кесарева сечения, могут повлиять на продолжительность пребывания в стационаре. Своевременная лекарственная терапия играет основную роль в предотвращении развития осложнений в послеоперационном периоде.

Цель. Провести сравнительный фармакоэпидемиологический анализ использования антибиотиков и оценить исходы операции (со стороны родильницы и новорождённого) у женщин, родоразрешённых кесаревым сечением.

Материал и методы исследования. Проведён ретроспективный анализ 1025 историй родов женщин после планового и экстренного кесарева сечения с детализированной оценкой применения антибиотиков в двух временных периодах с 10-летним интервалом: в 2007–2009 гг. (первый период, n=523) и в 2016–2017 гг. (второй период, n=502). Изучали исходы операции, продолжительность пребывания в стационаре, длительность применения антибиотиков. Достоверность различий относительных показателей оценивали по Пирсону (χ2).

Результаты. Частота назначений антибиотиков в монотерапии при плановом и экстренном кесаревом сечении в обоих временных периодах не различалась. Случаев использования двух антибиотиков одновременно было больше в первом периоде как при плановой (88 случаев, 35,5%), так и при экстренной операции (93 случая, 34%; р=0,001). Комбинации из трёх антибиотиков использовали чаще в первом периоде, чем во втором. Повышение температуры тела после операции (>37,5 °C) было статистически неразличимо в двух периодах. Продолжительность пребывания в стационаре при преимущественной антибиотикотерапии в первом периоде составила 6 койко-дней, при преимущественной антибиотикопрофилактике во втором периоде — 4 койко-дня. Обострение инфекций мочевыводящих путей при экстренном и плановом кесаревом сечении диагностировали в 4 и 5 раз чаще в первом периоде, чем во втором. Исход со стороны новорождённого — оценка по шкале Апгар меньше 7 баллов чаще встречалась при экстренном вмешательстве во втором периоде (10%), чем в первом (3,5%; р=0,003).

Вывод. В первом изучаемом временном периоде (2007–2009) при комбинированной антибиотикотерапии после кесарева сечения зарегистрированы более длительное пребывание женщин в стационаре, более высокая частота обострений мочевыводящих путей у родильниц и лучшая оценка состояния новорождённых по шкале Апгар по сравнению с этими показателями во втором временном периоде (в 2016–2017), когда преимущественно использовали антибиотикопрофилактику.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Чолпон Болотбековна Таштанбекова

Казанский (Приволжский) федеральный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: cholpon.bolotbekovna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0749-9863

ассистент, каф. биохимии, биотехнологии и фармакологии

Россия, г. Казань, Россия

Алексей Андреевич Евстратов

Республиканская клиническая больница

Email: virineia2005@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9555-2611

врач анестезиолог-реаниматолог, зав. отд., отд. анестезиологии и реанимации, перинатальный центр

Россия, г. Казань, Россия

Эльвира Григорьевна Александрова

Казанский (Приволжский) федеральный университет

Email: elvira_alex_75@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8206-9866

канд. мед. наук, доц., каф. биохимии, биотехнологии и фармакологии

Россия, г. Казань, Россия

Елена Александровна Чуенкова

Республиканская клиническая больница

Email: e-chuenkova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9029-656X

канд. мед. наук, врач анестезиолог-реаниматолог, отд. анестезиологии и реанимации

Россия, г. Казань, Россия

Лилия Евгеньевна Зиганшина

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; Казанский государственный медицинский университет; Российский университет дружбы народов

Email: lezign@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1999-0705

докт. мед. наук, профессор

Россия, г. Москва, Россия; г. Казань, Россия; г. Москва, Россия

Список литературы

  1. Пастарнак А.Ю. Современные тенденции в родоразрешении женщин с оперированной маткой. Современные проблемы науки и образования. 2014;(2):284. EDN: SBWGJN.
  2. Савельева Г.М. Кесарево сечение и его роль в современном акушерстве. Акушерство и гинекология. 2008;(3):10–15. EDN: JSDZRR.
  3. Gedefaw G, Demis A, Alemnew B, Wondmieneh A, Getie A, Waltengus F. Prevalence, indications, and outcomes of caesarean section deliveries in Ethiopia: A systematic review and meta-analysis. Patient Saf Surg. 2020;14:11. doi: 10.1186/s13037-020-00236-8.
  4. Шифман Е.М., Куликов А.В., Роненсон А.М., Абазова И.С., Адамян Л.В., Андреева М.Д., Артымук Н.В., Баев О.Р., Баринов С.В., Белокриницкая Т.Е., Блауман С.И., Братищев И.В., Бухтин А.А., Вартанов В.Я., Волков А.Б., Гороховский В.С., Долгушина Н.В., Дробинская А.Н., Кинжалова С.В., Китиашвили И.З., Коган И.Ю., Королёв А.Ю., Краснопольский В.И., Кукарская И.И., Курцер М.А., Маршалов Д.В., Матковский А.А., Овезов А.М., Пенжоян Г.А., Пестрикова Т.Ю., Петрухин В.А., Приходько А.М., Протопопова Н.В., Проценко Д.Н., Пырегов А.В., Распопин Ю.С., Рогачевский О.В., Рязанова О.В., Савельева Г.М., Семёнов Ю.А., Ситкин С.И., Фаткуллин И.Ф., Фёдорова Т.А., Филиппов О.С., Швечкова М.В., Шмаков Р.Г., Щёголев А.В., Заболотских И.Б. Профилактика, алгоритм ведения, анестезия и интенсивная терапия при послеродовых кровотечениях. Клинические рекомендации. Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2019;3:9–33. doi: 10.21320/1818-474X-2019-3-9-33.
  5. Fawsitt CG, Bourke J, Greene RA, Everard CM, Murphy A, Lutomski JE. At what price? A costeffectiveness analysis comparing trial of labour after previous caesarean versus elective repeat caesarean delivery. PLoS ONE. 2013;8:58577. doi: 10.1371/journal.pone.0058577.
  6. Silver RM. Delivery after previous cesarean: long-term maternal outcomes. Semin Perinatol. 2010;34(4):258–266. doi: 10.1053/j.semperi.2010.03.006.
  7. Коробков Н.А., Цой Е.Р., Волкова В.Н. Рациональная антибактериальная терапия поверхностной инфекции области хирургического вмешательства после кесарева сечения. Инфекции в хирургии. 2018;16(1–2):114–119. EDN: YQHGOL.
  8. Кан Н.Е., Балушкина А.А., Вересова А.А., Закревская И.В., Тютюнник В.Л. Профилактика после­операционных осложнений при абдоминальном родоразрешении. Медицинский совет. 2014;(9):96–99. doi: 10.21518/2079-701X-2014-9-96-99.
  9. Александрова Э.Г., Абакумова Т.Р., Евстигнеев С.В., Титаренко А.Ф., Хазиахметова В.Н., Зиганшина Л.Е. Программа мониторинга и обучения использованию лекарств в многопрофильном учреждении здравоохранения: влияние на использование антибиотиков. Казанский медицинский журнал. 2020;101(3):403–411. doi: 10.17816/KMJ2020-403.
  10. Белоусов Д.Ю., Чеберда А.Е. Фармакоэпидемиологические исследования: методология и регулирование. Качественная клиническая практика. 2017;(1):34–41. EDN: ZAFDLF.
  11. Зырянов С.К. Фармакоэпидемиология вчера, сегодня и завтра. Фарматека. 2003;(3):13–17.
  12. Таштанбекова Ч.Б., Евстратов А.А., Чуенкова Е.А., Зиганшина Л.Е. Периоперационная антибиотикопрофилактика при абдоминальном родоразрешении в региональном перинатальном центре. Казанский медицинский журнал. 2021;102(4):428–438. doi: 10.17816/KMJ2021-428.
  13. Куликов А.В., Дубровин С.Г., Малкова О.Г. Шкала анестезиологического перинатального риска и прогнозирование перинатальных результатов при операции кесарева сечения. Анестезиология и реаниматология. 2012 (6):44–47. EDN: PSYJZD.
  14. Справочник-путеводитель практикующего врача. Лекарственные средства. Под ред. Р.В. Петрова (гл. ред.), Л.Е. Зиганшиной (отв. ред.). Серия «Доказательная медицина». М.: ГЭОТАР-МЕД; 2003. 800 с.
  15. Abu El Aish K, Zourob H, Madi W, El Hams S. Cefazolin alone versus cefazolin, gentamicin, and metronidazole for prophylaxis in women undergoing caesarean section: a randomised controlled trial. Lancet. 2018;391:S15. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30340-4.
  16. Таштанбекова Ч.Б., Чуенкова Е.А., Евстратов А.А. Сравнительный анализ назначения антимикробных препаратов при операции кесарева сечения в интервале 10 лет. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2018;20(S1):43. EDN: XZOQSL.
  17. Blumenfeld YJ, El-Sayed YY, Lyell DJ, Nelson LM, Butwick AJ. Risk factors for prolonged postpartum length of stay following Cesarean delivery. Am J Perinatol. 2015;32(9):825–832. doi: 10.1055/s-0034-1543953.
  18. Kawakita T, Landy HJ. Surgical site infections after cesarean delivery: Epidemiology, prevention and treatment. Matern Health, Neonatol Perinatol. 2017;3:12. doi: 10.1186/s40748-017-0051-3.
  19. Jyothi MS, Kalra JK, Arora A, Patil A, Suri V, Jain V, Shafiq N, Saini SS, Gautam V. Randomized controlled trial of cefazolin monotherapy versus cefazolin plus azithromycin single dose prophylaxis for cesarean delive­ries: A deve­loping country's perspective. J Family Med. Primary Care. 2019;8(9):3015–3021. doi: 10.4103/jfmpc.fmpc_593_19.
  20. Gruskay JA, Fu M, Basques BA, Bohl DD, Buerba RA, Webb ML, Grauer JN. Factors affecting length of stay and complications after elective anterior cervical discectomy and fusion: A study of 2164 patients from the American College of Surgeons National Surgical Qua­lity Improvement Project Database (ACS NSQIP). Clin Spine Surg. 2016;29(1):E34–E42. doi: 10.1097/BSD.0000000000000080.
  21. Rabiu KA, Akinlusi FM, Adewunmi AA, Alausa TG, Durojaiye IA. Risk factors for postcesarean wound infection in a Tertiary Hospital in Lagos, Nigeria. Niger Med J. 2020;61(5):262–268. doi: 10.4103/nmj.NMJ_1_20.
  22. Bailey SR, Field N, Townsend CL, Rodger AJ, Brocklehurst P. Antibiotic prophylaxis for women undergoing caesarean section and infant health. BJOG Int J Obstet Gyn. 2016;123:875–876. doi: 10.1111/1471-0528.13701.
  23. Mackeen AD, Packard RE, Ota E, Berghella V, Baxter JK. Timing of intravenous prophylactic antibiotics for preventing postpartum infectious morbidity in women undergoing cesarean delivery. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(12):CD009516. doi: 10.1002/14651858.CD009516.pub2.
  24. Шмаков Р.Г., Мартиросян С.В., Михайлов А.В., Пырегов А.В., Фаткуллин И.Ф., Шифман Е.М., Адамян Л.В., Артымук Н.В., Баев О.Р., Баранов И.И., Башмакова Н.В., Беженарь В.Ф., Белокриницская Т.Е., Вагущенко У.А., Долгушина Н.В., Заболотских И.Б., Кинжалова С.В., Климов В.А., Козырко Е.В., Колташева И.М., Костин И.Н., Краспольский В.И., Крутова В.А., Куликов А.В., Логутова Л.С., Любасовская Л.А., Малышкина А.И., Обоскалова Т.А., Овезов А.М., Пекарев О.Г., Пепеляева Н.А., Перевозкина О.В., Петрухин В.А., Полушкина Е.С., Припутневич Т.В., Приходько А.М., Проценко Д.Н., Радзинский В.Е., Романов А.Ю., Роненсон А.М., Са­вельева Г.М., Семёнов Ю.А., Серов В.Н., Трошин П.В., Филлипов О.С., Филлипович Г.В. Клинические рекомендации «Роды одноплодные, родоразрешение путём кесарева сечения». Утв. МЗ РФ 30 июня 2021 г. (КР 639-1). М.; 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/clin_recomend (дата обращения: 11.01.2022).
  25. Conroy K, Koenig AF, Yu YH, Courtney A, Lee HJ, Norwitz ER. Infectious morbidity after cesarean deli­very: 10 strategies to reduce risk. Rev Obstet Gynecol. 2012;5(2):69–77.
  26. Smaill FM, Gyte GM. Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after caesarean section. Cochrane Database Syst Rev. 2010;1:CD007482. doi: 10.1002/14651858.CD007482.pub2.
  27. Obsa MS, Shanka GM, Menchamo MW, Fite RO, Awol MA. Factors associated with Apgar score among newborns delivered by Cesarean sections at Gandhi Memorial Hospital, Addis Ababa. J Pregnancy. 2020;2020:5986269. doi: 10.1155/2020/5986269.
  28. Bakar FT, Ozen A, Karatepe HÖ, Berber M, Ercan H. Impact of early weight loss on growth of Caesarean deli­vered babies: how long does it last? Child Care Health Dev. 2012;38(5):706–713. doi: 10.1111/j.1365-2214.2011.01291.x.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2022 Эко-Вектор


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах