Лечение недонашивания беременности

Аннотация

Мы наблюдали 33 беременных (12 — в возрасте от 25 до 30 лет, 18 — от 31 до 35 лет и 3 — старше 35 лет), у которых в прошлом были привычные выкидыши на почве истмикоцервикальной недостаточности.

Полный текст

Для диагностики истмикоцервикальной недостаточности мы применяем пальцевое исследование. У всех беременных на сроках от 14 до 28 недель обнаружено укороче­ние шейки матки, открытие внутреннего зева, а у 10 — пролябирование плодного пузыря.

У 3 женщин было предпринято круговое наложение медной проволоки в поли­этиленовом чехле на уровне внутреннего зева и у 3 — операция Сценди. Это вмеша­тельство кровавое. Рубец, образующийся в области наружного зева, во время родов разрушают искусственно пальцем, что сопровождается кровотечением из раневой по­верхности. Роды при этих операциях закончились успешно, без осложнений, дети родились доношенными.

Однако возникновение таких осложнений, как пролежни, кровотечение, побудило нас применять полиэтиленовый воротничок, накладываемый на уровне внутреннего зева и укрепляемый 4 узловатыми шелковыми швами (см. рис.).

Воротничок представляет собой лоскут шириной 1 см и длиной 10 см, выкроенный из полиэтиленовой пленки толщиной 0,1 см. Перед употреблением его кипятят в тече­ние часа, затем заливают 96° спиртом на 2 часа.

После наложения воротничка пациенткам предписывали постельный режим с при­поднятым ножным концом кровати; в течение первых 2 дней им вводили 2% раствор промедола по 1 мл 2 раза в день; в последующие 5 дней назначали 25% раствор сернокислой магнезии по 10 мл через 6 часов внутримышечно, свечи с 0,02 г папаве­рина (по 1 свече 2 раза в день), порошки, содержащие 0,2 пирамидона, 0,2 бромистого натрия, 0,02 папаверина (по 1 порошку 3 раза в день) и ежедневную обработку вла­галища раствором перекиси водорода с введением бор-глицерина. На 14-й день после операции женщин выписывали. Воротничок снимали за 7 дней до предполагаемого начала родов.

Из 26 беременных, которым был наложен полиэтиленовый воротничок, 15 родили в срок доношенных детей, 10 донашивают беременность, у 1 воротничок выпал и произошел выкидыш. После родов у всех женщин осмотрена шейка матки. Разрывов не обнаружено. Продолжительность родов — в среднем 9 час. 47 мин. Средняя потеря крови 200 мл, среднее число койко-дней после родов— 10.

Мы считаем, что наложение полиэтиленового воротничка на шейку матки можно рекомендовать при истмикоцервикальной недостаточности, так как этот способ позво­ляет благополучно донашивать беременность.