On the features of the clinical course and treatment of acute bacterial dysentery
- Authors: Malceva I.V.1
-
Affiliations:
- Leningrad State Pedagogical University named after SM Kirov and infectious diseases hospital № 30 named. S. S. Botkina
- Issue: Vol 55, No 6 (1974)
- Pages: 12-13
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/63341
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj63341
- ID: 63341
Cite item
Full Text
Abstract
The purpose of this work was to identify the clinical features of the course and treatment of modern dysentery in adults.
Keywords
Full Text
Цель настоящей работы заключалась в выявлении клинических особенностей течения и лечения современной дизентерии у взрослых.
В первые три дня болезни поступил только 51% больных. В 18% отмечено позднее обращение к врачу в связи с легким течением болезни. У 20% при поступлении высевались шигеллы дизентерии. С острой дизентерией госпитализировано 76% больных. В остальных случаях первоначальные диагнозы были ошибочными. Сопутствующие заболевания выявлены у 23% больных (у 11%—хронический анацид- ный гастрит, у 3%—хронический холецистит и у 9%—глистные и протозойные инвазии). При бактериологическом обследовании у 69% больных были найдены шигеллы дизентерии Зонне, у 23% — Флекснера с подвидами и у 8%— Ньюкасл.
У 1% пациентов наблюдалось тяжелое, у 42% —среднетяжелое и у 57%—легкое и стертое течение дизентерии. Явления общей интоксикации в начальном периоде были выражены только при среднетяжелом и тяжелом течении дизентерии. Общая слабость отмечалась у 33% больных, головная боль — у 27%, озноб — у 42%, тошнота и рвота— у 24%, подъем температуры выше 38° — у 27%, до 38° — у 48% (у 25% больных температурной реакции не было). Длительность лихорадочного периода была непродолжительной и у большинства пациентов составляла 1—3 дня. Примерно у четверти больных определялось учащение и приглушение тонов сердца, и в первые дни болезни АД было ниже 100 мм рт. ст.
У 52% больных боли в животе были схваткообразными, у 32%—ноющими; 16% на боли не жаловались. Кратковременные и непостоянные тенезмы отмечены у 13% больных. При пальпации живота у половины больных сигмовидная кишка оказалась спазмированной и болезненной, у трети — только умеренно болезненной. У 52% стул был жидкий с примесью слизи, у 25% —жидкий с примесью слизи и крови, у 18% — кашицеобразный с примесью слизи и у 5% дисфункции в анамнезе установить не удалось. Длительность патологического стула составляла: у 29 больных—1—3 дня, у 41—4—7 дней, у 19 — 8—14 дней и у 5 — более 14 дней. При ректороманоскопическом исследовании у 56% больных наблюдались явления катарального, у 14%—катарально-геморрагического, у 12 — геморрагически-эрозивного проктосигмоидита и у 1%—эрозивно-язвенные изменения; у 7% слизистая не была изменена. При повторном исследовании через 7—8 дней у большинства больных воспалительных изменений со стороны слизистой не отмечалось, но при эрозивном и эрозивно-язвенном процессе патологические изменения держались до 18—25-го дня болезни.
У больных с тяжелым и среднетяжелым течением шигеллы выделялись при первом бактериологическом исследовании. Резистентность шигелл к препаратам тетрациклинового ряда составляла 97,8%, к левомицетину — 90,9%, к стрептомицину — 65,4%, к мономицину — 9,6%, к неомицину — 6,6%.
Для изучения эффективности лечения с учетом чувствительности шигелл к антибиотикам были сопоставлены 2 группы больных. В 1-й гр. больные получали антибиотики с учетом чувствительности, во 2-й (контрольной) — без учета. В обеих группах были только больные острой дизентерией Зонне. В 1-й группе число больных со среднетяжелым течением составляло 40%, во 2-й — 38%. При сравнении сроков нормализации стула и процента санации мы не получили существенных различий.
Представленный материал дает основание считать, что терапевтический эффект и санация организма не совпадают с лабораторными данными по определению чувствительности шигелл к антибиотикам методом бумажных дисков.
About the authors
I. V. Malceva
Leningrad State Pedagogical University named after SM Kirov and infectious diseases hospital № 30 named. S. S. Botkina
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Infectious Diseases
Russian Federation