Обезболивание родов по одному из способов профессора Лурье
- Авторы: Сидорова Л.С.1, Сызганова К.Н.1
-
Учреждения:
- Казанский государственный медицинский институт
- Выпуск: Том 35, № 1 (1939)
- Страницы: 76-77
- Тип: Статьи
- Статья получена: 03.05.2024
- Статья одобрена: 03.05.2024
- Статья опубликована: 15.01.1939
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/631599
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ631599
- ID: 631599
Цитировать
Полный текст
Аннотация
По предложению проф. П. В. Маненкова нами был испытан простой и доступный способ обезболивания родов, в основу которого была взята одна из модификаций проф. Лурье1), описанная ниже, но с добавлением веронала. Мы задались целью выявить клинически безвредность этого способа обезболивания родов для матери и ребенка, влияние на родовую деятельность, а также эффективность его обезболивающего действия.
Полный текст
По предложению проф. П. В. Маненкова нами был испытан простой и доступный способ обезболивания родов, в основу которого была взята одна из модификаций проф. Лурье1, описанная ниже, но с добавлением веронала. Мы задались целью выявить клинически безвредность этого способа обезболивания родов для матери и ребенка, влияние на родовую деятельность, а также эффективность его обезболивающего действия.
Техника обезболивания родов заключалась в следующем: 1. Инъекция под кожу Sol. pantop. 1% — 1,0 + Sol. Magn. sulf. 30%—3,0 водном шприце. 2. Через 1 час давалась per os смесь 15,0 следующего состава: Rp. Chloral hydrat. 100,0, D-ti tuber. Salep seu Altheae 700,0, Syrupus simpl. 200,0. 3. Через 30 мин. per os veronal 0,45. 4. Через 30 мин. per os смесь хлоралгидрата 10,0. 5. Через 1 час вновь смесь хлоралгидрата 10,0.
Следует отметить, что ввиду частичного перехода хлоралгидрата в кровь плода2 количество даваемой на прием смеси хлоралгидрата было уменьшено нами на 5,0 по сравнению с количеством, приведенным в схеме проф. Лурье. Сроки между дачами удлинялись в зависимости от поведения роженицы.
Обезболивание родов указанным способом нами было проведено у 119 здоровых рожениц с резко выраженными болями при нормальных родах (затылочное предлежание). Из них первородящих было 57 и повторнородящих 62 чел.
Как правило, велось наблюдение за состоянием роженицы, ребенка и родовой деятельности до и во время обезболивания и, кроме того, родильница опрашивалась о результатах обезболивания тотчас же после родов и спустя 1—2 дня.
Обезболивание родов начиналось при раскрытии зева не менее, чем на 2—2½ пальца.
В 115 из наших случаев обезболивание родов не доведено было полностью до конца, или из-за положительного эффекта и наступления родового акта ранее окончания способа обезболивания, или из-за замедления родовой деятельности, и только в 4 случаях способ обезболивания был доведен до конца. Одна доза была дана 23 чел., две дозы были даны 24, три—26, четыре—42, 5 доз—4 чел.
По нашим наблюдениям после первой же дозы у 100 рожениц через 15—20 мин. схватки становились реже и короче, примерно, в два и более раз. Только у 19 чел. родовая деятельность продолжалась без перемен. Подобные же наблюдения имеются у Гливенко3 и Сидорова4.
Обыкновенно при этом способе обезболивания после первой же дозы роженицы успокаивались и засыпали в период между схватками и слабо реагировали на схватки. Такое состояние поддерживалось последующими дозами по указанной нами схеме.
При этом надо отметить, что наблюдались случаи замедления родовой деятельности от 20 до 48 часов с начала обезболивания у 6 рожениц, все—первородящие, из них с 3-мя дозами 1 чел., с 4-мя— 3 чел., с 5-ю—2 чел.
Замедление II периода с начала врезывания головки от 1 ч. 30 мин. до 4 ч. 30 м. наблюдалось у 28 рожениц. Бинт Вербова применялся в 5 случаях. Кроме того, следует отметить, что после приема внутрь указанной смеси хлоралгидрата была рвота у 6 рожениц.
Разрыв промежности II степени был у 12 чел., perineotomia произведена в 2 случаях. Задержка последа наблюдалась у 3 рожениц, и послед выделялся по способу Будимлича.
Результаты обезболивания родов на нашем материале получились следующие: 1) полное обезболивание—13 чел., 2) уменьшение болей-88 чел., 3) эффекта нет—18 чел.
Надо оговориться: оценка эффекта обезболивания основывается на субъективных впечатлениях как роженицы, так и врача. Отсюда процент обезболенных родов при одном и том же способе различен у различных авторов.
Влияние обезболивания родов на новорожденных детях сказалось следующим образом: сердцебиение плода до и во время обезболивания оставалось без особых изменений; родились в синей асфиксии и быстро оживлены 9 младенцев; из них с обвитой вокруг шеи пуповиной 5 детей. В одном случае плод родился мертвым с обвитой вокруг шеи пуповиной; вес его был 4450 г.
Кроме того, 4 детей, родившиеся с криком, вскоре, через 2—3 мин., после рождения становились вялыми, сонными и вместе с этим сердцебиение у них замедлялось и доходило даже до 40—50 уд. в 1 мин. При раздражении ручными приемами такие дети начинали кричать, сердцебиение их учащалось, но по окончании раздражения попрежнему становились вялыми и попрежнему замедлялось сердцебиение. Тут всегда применялось искусственное дыхание, и дети оживлялись.
При выявлении процента асфиксий новорожденных в связи с обезболиванием родов не принимались в расчет случаи асфиксии новорожденных при наличии обвитой пуповины вокруг шеи, как случаи спорные. Следовательно процент асфиксии новорожденных в нашем материале в связи с обезболиванием родов равен 3,2.
Выводы
- Способ проф. Лурье не сложен и, можно сказать, безвреден для матери.
- Способ неудобен тем, что бывают случаи замедления родовой деятельности.
- При применении его мы получили в 3,2% случаев асфиксию новорожденных.
- При этом способе наблюдались случаи, когда дети рождались с криком, но вскоре становились вялыми и сонливыми при наличии у них замедленного сердцебиения.
1 Проф. Лурье. Труды 2-ой конференции Донецкого об-ва, 1936.
2 Голендухина, Градель и Бродская. Журн. акуш. и гин., № 2, 1937.
3 Гливенко, Журн. акуш. и гин., № 4, 1937,
4 Сидоров, там же.
Об авторах
Л. С. Сидорова
Казанский государственный медицинский институт
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
акушерско-гинекологическая клиника
Россия, КазаньК. Н. Сызганова
Казанский государственный медицинский институт
Email: info@eco-vector.com
акушерско-гинекологическая клиника
Россия, КазаньСписок литературы
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)