К вопросу прерывания беременности поздних сроков интраамниональным введением гипертонического раствора хлористого натрия

Аннотация

Нами у 135 беременных в возрасте от 15 до 45 лет с целью прерывания беременности по медицинским показаниям при сроках от 15 до 28 недель применено трансцервикальное интраамниональное введение 20% гипертонического раствора хлористого натрия. Первобеременных было 77 (57%), повторнобеременных — 58 (43%).

Полный текст

Показаниями к прерыванию беременности служили: заболевания печени, желчевыводящих путей — у 35 (25,9%), заболевания нервной системы с психическими расстройствами— у 24 (17,8%), заболевания сердечно-сосудистой системы — у 26 (19,3%), сифилис — у 17 (12,6%), заболевания почек — у 11 (8,1 %), ревматизм в активной стадии— у 9 (6,7%), прогрессирующая слепота — у 3 (2,2%), туберкулез — у 7 (5,2%), аллергические заболевания — у 3 (2,2%) женщин.

Гипертонический раствор вводили в полость амниона трансцервикально. После аспирации околоплодных вод в амниотическую полость вводили 20% раствор хлористого натрия из расчета 10 мл на каждую неделю беременности. Как правило, вмешательство не вызывало болевой реакции. Только у 1 беременной после введения 40 мл 20% раствора хлористого натрия появилась резкая боль в животе, и введение было прекращено. После введения раствора у 4 беременных возник озноб, у 1—чувство жара, у 2 — озноб и однократная рвота.

У одной беременной при сроке 21 нед после аспирации околоплодных вод произошла преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Пришлось прибегнуть к операции малого кесарева сечения. Послеоперационный период протекал без осложнений. У другой беременной наблюдалась преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты через 26 ч после введения раствора хлористого натрия. Было произведено влагалищное опорожнение полости матки. Но у больной возникло гипо- фибриногенемическое кровотечение, и она погибла.

Схватки возникали в середине 2-х суток. Аборт проходил через 3—12 ч после начала регулярных схваток; У 17 (12,6%) беременных в связи со слабостью схваток проводили медикаментозную стимуляцию. Послед выделился самостоятельно у 107 (79,3%) женщин; у 133 (98,5%) проводили инструментальную ревизию полости матки. У 61 женщины (45,2%) применяли средства, сокращающие матку после выделения последа.

Общая кровопотеря: до 0,2 л — у 119 женщин (88,1%), свыше 0,2 л —у 16 (11,9%).

Послеабортный период протекал без осложнений.

Полученные данные позволяют сделать вывод, что прерывание беременности поздних сроков по медицинским показаниям путем трансцервикального интраамнионального введения 20% раствора хлористого натрия является простым нетравматичным методом. Однако при его применении необходимо соблюдать осторожность, учитывать противопоказания и возможность кровотечения на почве преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.