Прижизненная рентгенологическая анатомия селезеночной артерии

Аннотация

Изучены аортограммы и селективные ангиограммы 1899 обследованных в возрасте от 16 до 75 лет по материалам рентгено-ангиологических отделов I ММИ, МОНИКИ и НИИЭиКО АМН СССР.

Полный текст

На ангиограмме в прямой проекции селезеночная артерия представляет собой крупный сосуд, который отходит от чревного ствола и направляется влево или влево и вверх к селезенке, в воротах которой происходит внутриорганное ветвление. Нередко на своем пути артерия совершает один-два петлеобразных крупных изгиба. Такой извитой ход сосуда характерен только для селезеночной артерии. В боковой проекции на селективной ангиолиенограмме селезеночная артерия контурируется в виде широкой тени, которая начинается от дистального конца чревного ствола и, совершая кольцевидно-извитой ход кверху и кзади, направляется к куполу диафрагмы, не доходя до которого рассыпается на селезеночные ветви. Начало селезеночной артерии вне зависимости от возраста обследованных находится между верхней третью (s) тела Th_XI и нижней третью (i) тела L_II при этом между sTh_XII и sL₁ располагается 72,7% всех истоков артерии. Наиболее часто (в 20,6%) артерия начинается на уровне iTh_XII У женщин начало артерии расположено выше, чем у мужчин; у астеников— ниже, чем у гиперстеников.

Выявлено 5 вариантов начала селезеночной артерии, при этом в 82,8% наблюдений она отходит от чревного ствола, являясь его конечной ветвью, в 6,6% выходит из аорты общим стволом с левой желудочной артерией, в 6,3% начинается из совместного ствола с общей почечной артерией, в 4,1% выходит самостоятельно от стенки аорты и в 0,2% —из совместного селезеночно-брыжеечного ствола.

У людей в возрасте 20—25 лет ход селезеночной артерии чаще прямолинейный. С увеличением возраста обследованных ход селезеночной артерии приобретает более извитой характер.

Калибр начала селезеночной артерии равен 7,28±0,3 мм, длина артерии — 129,5±2,3 мм. К 50 годам длина артерии увеличивается примерно на одну треть по сравнению с размером у 20-летних.

В 86,5% наблюдений селезеночная артерия подходит к воротам селезенки одним стволом, в 8,2%—двумя и в 5,3%—тремя ветвями. Разветвление ствола селезеночной артерии на 2 или 3 ветви в 2,3% происходит в середине расстояния между истоком селезеночной артерии и воротами селезенки, в 11,2% — на расстоянии двух третей от истока артерии до ворот селезенки.

В 93,3% селезеночная артерия в воротах разветвляется по рассыпному типу и в 6,7% ветвление происходит по магистральному типу, при котором селезеночные сегментарные ветви поочередно отходят от ствола артерии и погружаются в паренхиму селезенки. При этом в 80,7% наблюдений артерия разветвляется в воротах селезенки на 2 селезеночные ветви 1-го порядка, в 15,7% —на 3 ветви 1-го порядка, в 3,3% — на 4 ветви и в 0,3% — на 5 ветвей.