Клинический случай мультивисцеральной резекции единым блоком при местнораспространённом раке печёночного изгиба толстой кишки
- Авторы: Егоров В.И.1,2, Ахметзянов Ф.Ш.1,2, Каулгуд Х.А.2, Рувинский Д.М.2
-
Учреждения:
- Казанский государственный медицинский университет
- Республиканский клинический онкологический диспансер
- Выпуск: Том 105, № 4 (2024)
- Страницы: 669-676
- Тип: Клинические наблюдения
- Статья получена: 06.03.2024
- Статья одобрена: 27.04.2024
- Статья опубликована: 25.07.2024
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/628774
- DOI: https://doi.org/10.17816/KMJ628774
- ID: 628774
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Актуальность. В настоящее время в 15–20% случаев колоректальный рак диагностируют в местнораспространённой стадии T4b. Лечение данной категории пациентов вызывает значительные трудности ввиду степени распространённости и наличия осложнённого течения самого заболевания.
Цель. Демонстрация клинического случая с проведением операции — мультивисцеральной резекции с панкреатодоуденальной резекцией — при местнораспространённом раке правой половины ободочной кишки, а также онкологическое обоснование данной операции.
Материал и методы. В данной работе описан случай лечения пациентки с местнораспространённой аденокарциномой печёночного угла ободочной кишки, осложнённой токсико-анемическим синдромом, явлениями частичной кишечной непроходимости. Ей выполнена мультивисцеральная резекция единым блоком с панкреатодоуденальной резекцией.
Результаты. Пациентка выписана на 10-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии, осложнений не зарегистрировано. В дальнейшем проведено адъювантное лечение: 5 курсов лечебной полихимиотерапии по схеме XELOX (капецитабин получен амбулаторно в дозе 1500 мг 2 раза в день, курс 2 нед). Через 12 мес после операции, установлено прогрессирование заболевания в виде появления метастазов в лёгкие, проведено 6 курсов терапии бевацизумабом. В настоящее время процесса стабилизировался.
Вывод. Клинический случай демонстрирует возможность резекции R0 при местнораспространённом раке печёночного изгиба толстой кишки с врастанием в печень, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку и достижения хороших отдалённых результатов.
Полный текст
Об авторах
Василий Иванович Егоров
Казанский государственный медицинский университет; Республиканский клинический онкологический диспансер
Автор, ответственный за переписку.
Email: drvasiliy21@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6603-1390
SPIN-код: 7794-4210
канд. мед. наук, асс., каф. онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии; врач-онколог, онкологическое отд. №11
Россия, г. Казань; г. КазаньФоат Шайхутдинович Ахметзянов
Казанский государственный медицинский университет; Республиканский клинический онкологический диспансер
Email: akhmetzyanov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4516-1997
SPIN-код: 8908-4761
д-р мед. наук, проф., зав. каф., каф. онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии; руководитель, хирургическая клиника ЛДК2
Россия, г. Казань; г. КазаньХаршал Ашок Каулгуд
Республиканский клинический онкологический диспансер
Email: kaulgudh@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-6395-5088
SPIN-код: 1670-5876
врач-онколог
Россия, г. КазаньДавид Маркович Рувинский
Республиканский клинический онкологический диспансер
Email: ruvindm@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5217-7276
SPIN-код: 8998-8416
врач-онколог, зав. отд., 11-е онкологическое отд.
Россия, г. КазаньСписок литературы
- Шахзадова А.О., Старинский В.В., Лисичникова И.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году // Сибирский онкологический журнал. 2023. Т. 22, № 5. С. 5–13. doi: 10.21294/1814-4861-2023-22-5-5-13
- Morgan E., Arnold M., Gini A., et al. Global burden of colorectal cancer in 2020 and 2040: Incidence and mortality estimates from GLOBOCAN // Gut. 2023. Vol. 72, N. 2. P. 338–344. doi: 10.1136/gutjnl-2022-327736
- Bresalier R.S., Senore C., Young G.P., et al. An efficient strategy for evaluating new non-invasive screening tests for colorectal cancer: The guiding principles // Gut. 2023. Vol. 72, N. 10. P. 1904–1918. doi: 10.1136/gutjnl-2023-329701
- Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries // CA Cancer J Clin. 2018. Vol. 68, N. 6. P. 394–424. doi: 10.3322/caac.21492
- Ахметзянов Ф.Ш., Егоров В.И., Валеев А.И., Бухалова В.А. Лечение несостоятельности швов колоректального анастомоза: возможно ли сохранить анастомоз? // Сибирский онкологический журнал. 2018. Т. 17, № 1. С. 92–98. doi: 10.21294/1814-4861-2018-17-1-92-98
- Deng Y., Weng M., Zhang J. Preoperative anemia and long-term survival in patients undergoing colorectal cancer surgery: A retrospective cohort study // World J Surg Oncol. 2023. Vol. 21, N. 1. P. 122. doi: 10.1186/s12957-023-03005-w
- Meng L., Huang Z., Liu J. En bloc resection of a T4B stage cancer of the hepatic flexure of the colon invading the liver, gall bladder, and pancreas/duodenum: A case report // Clin Case Rep. 2020. Vol. 8, N. 12. P. 3523–3527. doi: 10.1002/ccr3.3455
- Cirocchi R., Partelli S., Castellani E., et al. Right hemicolectomy plus pancreaticoduodenectomy vs partial duodenectomy in treatment of locally advanced right colon cancer invading pancreas and/or only duodenum // Surg Oncol. 2014. Vol. 23, N. 2. P. 92–98. doi: 10.1016/j.suronc.2014.03.003
- Ri H., Kang H., Xu Z., et al. Surgical treatment of locally advanced right colon cancer invading neighboring organs // Front Med. 2023. Vol. 9. P. 1044163. doi: 10.3389/fmed.2022.1044163
- Solaini L., de Rooij T., Marsman E.M., et al. Pancreatoduodenectomy with colon resection for pancreatic cancer: A systematic review // HPB. 2018. Vol. 20, N. 10. P. 881–887. doi: 10.1016/j.hpb.2018.03.017
- Zhang B., Yuan Q., Li S., et al. Risk factors of clinically relevant postoperative pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy: A systematic review and meta-analysis // Medicine (Baltimore). 2022. Vol. 101, N. 26. P. e29757. doi: 10.1097/MD.0000000000029757
- Das B., Fehervari M., Hamrang-Yousefi S., et al. Pancreaticoduodenectomy with right hemicolectomy for advanced malignancy: A single UK hepatopancreaticobiliary centre experience // Colorectal Dis. 2023. Vol. 25, N. 1. P. 16–23. doi: 10.1111/codi.16303
- Cojocari N., Crihana G.V., Bacalbasa N., et al. Right-sided colon cancer with invasion of the duodenum or pancreas: A glimpse into our experience // Exp Ther Med. 2021. Vol. 22, N. 6. P. 1378. doi: 10.3892/etm.2021.10813
- Yan X.L., Wang K., Bao Q., et al. En bloc right hemicolectomy with pancreatoduodenectomy for right-sided colon cancer invading duodenum // BMC Surg. 2021. Vol. 21, N. 1. P. 302. doi: 10.1186/s12893-021-01286-0
- Heregger R., Huemer F., Steiner M., et al. Unraveling resistance to immunotherapy in MSI-high colorectal cancer // Cancers. 2023. Vol. 15, N. 20. P. 5090. doi: 10.3390/cancers15205090
- Vogel J.D., Felder S.I., Bhama A.R., et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the management of colon cancer // Dis Colon Rectum. 2022. Vol. 65, N. 2. P. 148–177. doi: 10.1097/DCR.0000000000002323
- Chen J.B., Luo S.C., Chen C.C., et al. Colo-pancreaticoduodenectomy for locally advanced colon carcinoma-feasibility in patients presenting with acute abdomen // World J Emerg Surg. 2021. Vol. 16, N. 1. P. 7. doi: 10.1186/s13017-021-00351-6
Дополнительные файлы
