Features of the function of external respiration in patients with cystic hypoplasia of the lungs

Abstract

The results of a study of the function of external respiration in 49 patients with cystic hypoplasia of the lungs indicate that with this suffering due to a decrease in the functioning tissue of the lungs, as well as inadequate development of the elements of the wall of the bronchial tree, pulmonary ventilation is significantly impaired. the power of inhalation and exhalation decreases.

Full Text

Результаты исследования функции внешнего дыхания у 49 больных с кистозной гипоплазией легких свидетельствуют, что при этом страдании вследствие уменьшения функционирующей ткани легких, а также неполноценного развития элементов стенки бронхиального дерева значительно нарушается легочная вентиляция и. снижается мощность вдоха и выдоха.

Кистозная гипоплазия является наиболее часто встречающимся пороком развития легких. Врожденное недоразвитие респираторного отдела легких и стенок бронхиального дерева приводит к недостаточности внешнего дыхания. Установление степени и характера нарушений функции внешнего дыхания имеет важное значение для выбора терапевтических мероприятий и выяснения возможности оперативного лечения.

Под нашим наблюдением находились 49 больных с кистозной гипоплазией легких (лиц мужского пола — 31, женского — 18; возраст — от 15 лет до 61 года). У 36 из них было кистозно изменено все легкое, у 5 процесс распространялся на 7 сегментов, у остальных—на 6 и менее. У 11 больных (1-я группа) определена 1-я степень дыхательной недостаточности (по критериям А. Г. Дембо), у 17—2-я ст. (2-я группа) и у 21—3-я ст. (3-я группа). У 26 больных 2-й и 3-й групп имелись явления сердечной недостаточности: I ст. — у 16, II ст. — у 10. Во 2-ю и 3-ю группы вошли больные с наибольшим объемом поражения бронхолегочной системы (7 и более сегментов).

У всех больных выявлено снижение жизненной емкости легких — ЖЕЛ и их максимальной вентиляции — МВЛ (см. табл. 1).

Таблица 1. ЖЕЛ и МВЛ (в % к должным величинам) у больных с кистозной гипоплазией легких

Показатели	Группы больных			Норма
	1-я	2-я	3-я
	М±m
ЖЕЛ	69,8+2,56 Р<0,01	57,3±2,35 Р<0,01	45,8+1,74 Р<0,01	81,0—120,0
МВЛ	46,7+3,56 Р<0,01	33,7±2,2 Р<0,05	27,3±1,82 Р<0,05	71,0—130,0

Индекс Тиффно и показатель скорости движения воздуха (ПСДВ) во всех трех труппах не выходят за пределы нормы, что свидетельствует об отсутствии выраженного бронхоспазма при кистозной гипоплазии легких.

Для выявления, скрытого бронхоспазма у 22 больных была проведена проба с изадрином, обладающим бронхорасширяющим эффектом. Достоверное увеличение ЖЕЛ, МВЛ и индекса Тиффно обнаружено только у 2 человек, у остальных 20 эти показатели не изменились. Полученные данные подтверждают, что у большинства больных с кистозной гипоплазией легких нарушение вентиляции обусловлено не бронхоспазмом, а снижением эластических свойств бронхиальной стенки, о чем можно судить по изменению мощности выдоха при пневмотахометрии (см. табл. 2).

Таблица 2. Мощность вдоха и выдоха у больных с кистозной гипоплазией легких

Группы	У мужчин		У женщин
	на вдохе	на выдохе	на вдохе	на выдохе
1-я	4,3+0,26 Р<0,05	3,2±0,23 Р<0,05	2,33±0,6	2,36+0,53
2-я	3,0+0,25 Р<0,001	2,2±0,29 Р <0,05	1,85±0,12	1,8±0,44
3-я	1,7+0,29 Р<0,01	1,76+0,24	1,36+0,2	1,16+0,16
Контроль	более 5,0 л/с		более 4,0 л/с

Как видно из данных табл. 2, во всех трех группах имеется резкое и достоверное снижение мощности выдоха.

Выводы

1. Кистозная гипоплазия легких приводит к значительному нарушению легочной вентиляции, обусловленному уменьшением функционирующей ткани легкого.
2. Нарушение бронхиальной проходимости у больных с кистозной гипоплазией легких связано в большей степени со снижением тонуса трахеобронхиального дерева вследствие аномалии его развития.