Диагностическое значение Альфа2 Ферропротеина в сыворотке крови больных туберкулезом и раком легкого

Полный текст

Установлено, что альфа₂-ферропротеин, отсутствующий в сыворотке крови доноров и больных острыми и хроническими пневмониями, появляется в сыворотке крови больных туберкулезом и раком легкого. Наиболее часто этот антиген обнаруживается в сыворотке крови больных раком легкого (58,8%), а также кавернозным и фиброзно-кавернозным туберкулезом (36,0%). Высказано предположение, что появление альфа₂-ферропротеина в сыворотке крови является следствием распада легочной ткани.

Известно, что альфа₂-ферропротеин, являясь тканевым антигеном широкой межорганной специфичности, обнаруживается почти во всех органах плода, а также в фетальной сыворотке. Однако уже через 2 месяца после рождения он полностью исчезает из сыворотки крови, продолжая выявляться во многих тканях взрослого человека [4], в том числе и в легких [1].

Поскольку альфа₂-ферропротеин является постоянным компонентом легочной ткани [1], возникло предположение о возможном появлении альфа₂-ферропротеина в сыворотке крови при некоторых патологических процессах в легких. В связи с этим проведено исследование сыворотки крови на содержание альфа₂-ферропротеина у 151 больного различными формами туберкулеза легких, у 68 больных раком легкого и 32 больных острыми и хроническими пневмониями.

Идентификацию альфа₂-ферропротеина в сыворотке крови проводили методом иммунодиффузионного титрования в агаре со стандартной тест-системой [2]. Для тест- системы использовали кроличью антисыворотку к альфа₂-ферропротеину плаценты, предварительно истощенную сухой плазмой и сывороткой крови доноров. Антиген тест- системы — альфа₂-ферропротеин плаценты, выделенный по Гранику [5], полностью идентичен альфа₂-ферропротеину печеночного происхождения. В постановке использовали штамп-семерку с точечным центром для антисывопотки. С целью повышения чувствительности тест-системы до 0,4—0,5 мг% было, применено двойное наполнение лунок сывороткой крови больных [2].

Как видно из таблицы, альфа₂-ферропротеин не выявляется в сыворотках крови доноров и больных острыми хроническими пневмониями. Из 151 обследованного больного туберкулезом легких альфа₂-ферропротеин в сыворотке крови обнаружен у 26. Наиболее часто данный антиген определялся в крови больных кавернозным и фиброзно-кавернозным туберкулезом (36,0%) и несколько реже — при инфильтративной и диссеминированной формах туберкулеза легких. У больных очаговым туберкулезом легких в фазе инфильтрации и уплотнения не удалось найти в крови альфа₂-ферропро- теина.

Анализируя влияние фазы туберкулезного процесса на появление альфа₂-ферро- протеина, можно отметить, что чаще всего этот антиген обнаруживается в крови при явлениях распада легочной ткани. Так, из 12 больных инфильтративным и 5 больных диссеминированным туберкулезом, у которых найден в сыворотке крови альфа₂-ферропротеин, распад легочной ткани подтвержден рентгенологически соответственно у 10-ых и 4-х. Высокий процент выявления альфа₂- ферропротеина при кавернозном и фиброзно-кавернозном туберкулезе легких и отсутствие его в крови больных острыми и хроническими пневмониями, очаговым туберкулезом ,в фазе инфильтрации и уплотнения также подтверждают зависимость появления альфа₂- ферропротеина в крови от распада легочной ткани.

 

Частота выявления альфа₂-ферропротеина в сыворотке крови

Группы обследованных Больные:	Всего обследовано	Число лиц, у которых выявлен альфа2-ферропротеин
		абс.	%
туберкулезом легких:
инфильтративным	77	12	15,6
кавернозным и фиброзно-кавернозным	25	9	36,0
диссеминированным	28	5	17,9
очаговым	32
раком легкого	68	40	58,8
с острыми и хроническими пневмониями	32
Доноры (мужчины и женщины)	100

 

При злокачественных новообразованиях легких (плоскоклеточный и низкодифференцированный рак легкого) частота выявления альфа₂-ферропротеина в крови значительно больше, чем при туберкулезе легких: 58,8%. Это несколько превышает среднюю частоту выявления альфа₂-ферропротеина в сыворотке крови у больных со злокачественными новообразованиями без учета тканевой локализации, которая, согласно литературным данным, составляет 50% [3].

Итак, альфа₂-ферропротеин, являясь внутриклеточным белком, обычно отсутствует в сыворотке крови здоровых людей. Нет его в крови и у больных острыми и хроническими пневмониями, а также очаговым туберкулезом легких в фазе инфильтраци и уплотнения, т. е. у страдающих болезнями легких, протекающими без распада легочной ткани. При инфильтративном, кавернозном и фиброзно-кавернозном, диссеминированном туберкулезных процессах и при раке легкого, идущих с распадом легочной ткани, альфа₂-ферропротеин начинает секретироваться в сыворотку крови.

На основании приведенных данных можно полагать, что распад легочной ткани является причиной появления альфа₂-ферропротеина в крови больных, страдающих туберкулезом и раком легкого. Поэтому выявление в сыворотке крови таких больных альфа₂-ферропротеина должно расцениваться как сигнал о возможном распаде легочной ткани, даже тогда, когда рентгенологически распад выявить не удалось.

На наш взгляд, целесообразно на более значительном клиническом материале изучить ценность серологического теста на альфа₂-ферропротеин в дифференциальной иммунодиагностике туберкулезного процесса и различных форм злокачественных новообразований легких, с учетом протяженности процесса, прогноза заболевания и эффективности лечения.

Об авторах

А. В. Афанасьева

Астраханский медицинский институт им. А. В. Луначарского

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com

Профессор, заведуюший кафедрой биологической химии

Россия, Астрахань

Л. Н. Грачева

Астраханский медицинский институт им. А. В. Луначарского

Email: info@eco-vector.com

Кафедра биологической химии

Россия, Астрахань

А. Е. Сухарев

Астраханский медицинский институт им. А. В. Луначарского

Email: info@eco-vector.com

Кафедра биологической химии

Россия, Астрахань

А. В. Карабаш

Астраханский медицинский институт им. А. В. Луначарского

Email: info@eco-vector.com

Кафедра биологической химии

Россия, Астрахань

Список литературы

Дополнительные файлы