Половозрастные клинические характеристики пациентов с острым коронарным синдромом

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Сердечно-сосудистые заболевания остаются частой причиной заболеваемости и смертности населения всего мира, варьируя по частоте в зависимости от возраста и пола. Ежегодно более чем у 7 млн человек в мире диагностируют острый коронарный синдром, который может быть первым клиническим проявлением ишемической болезни сердца. В рейтинге причин смертности населения Российской Федерации болезни системы кровообращения занимают ведущее место. Цель обзора — анализ клинических характеристик, спектра поражений коронарного русла пациентов с острым коронарным синдромом в зависимости от возраста и пола. Так, по результатам коронароангиографии пациентам молодого возраста с инфарктом миокарда редко сопутствовало многососудистое или устьевое поражение коронарных артерий в отличие от пожилых. Выявлено, что многососудистое поражение коронарных артерий чаще характеризует представителей мужского пола, а однососудистое — женского. Очевидно, что и прогноз пациентов с острым коронарным синдромом в значительной степени будет зависеть не только от возраста и пола, но и от исходов синдрома, качества и объёма диагностических и лечебных процедур. Это особенно важно, так как большинство пациентов моложе 60 лет подвергаются той или иной систематической трудовой нагрузке в своей сфере деятельности. Влияние полипатии, свойственной современному кардиологическому больному, в разной степени может быть выражено в зависимости от пола и возраста пациента с острым коронарным синдромом. В статье приведены данные краткосрочного и отдалённого прогноза пациентов с острым коронарным синдромом с учётом пола и возрастных периодов, в том числе в зависимости от тактики их ведения. Определение клинических характеристик пациентов различного возраста позволяет учитывать их для подбора эффективной и безопасной терапии, профилактики волнообразно протекающего атеросклероза как основной причины ишемической болезни сердца, тем самым улучшая прогноз и выживаемость.

Полный текст

ВВЕДЕНИЕ

Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему занимают лидирующие позиции по заболеваемости и смертности во всём мире [1]. В рекомендациях Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению острого коронарного синдрома (ОКС) за 2023 г. приведены следующие данные: чуть менее 2,2 млн смертей среди женщин и более 1,9 млн среди мужчин [1]. В 2019 г. насчитывалось 5,8 млн новых случаев ишемической болезни сердца (ИБС) в 57 странах-членах Европейского сообщества [1].

Превалирующую долю в структуре смертности населения России занимают также сердечно-сосудистые заболевания: 55% всех случаев смерти населения, в том числе треть умерших — люди трудоспособного возраста [2]. В ряду частых причин смертельного исхода в возрасте 20–40 лет зарегистрированы инфекционные и сердечно-сосудистые заболевания [3].

Население старше 40 лет умирает в основном от болезней системы кровообращения [3]. Особую актуальность приобретает тенденция увеличения смертности населения трудоспособного возраста. Ежегодно около 400 тыс. человек умирают, не дожив до пенсионного возраста, более 75% умерших трудоспособных россиян — мужчины [3].

Ведущей причиной смертности в Российской Федерации признаны сердечно-сосудистые заболевания — 46,3%, в том числе и у мужчин [2, 3]. По данным 2018 г., причиной смерти в структуре болезней системы кровообращения в 52,6% случаев была ИБС, в том числе 6,5% — инфаркт миокарда (ИМ) [2]. Ежегодно более чем у 7 млн человек в мире диагностируют ОКС [4], часто становящийся первым клиническим проявлением сердечно-сосудистого заболевания [1, 5].

ОКС — совокупность клинических признаков или симптомов, позволяющих предполагать острый ИМ (с подъёмом и без подъёма сегмента ST) или нестабильную стенокардию [5]. По результатам одного из крупных регистров GRACE, смертность пациентов, которые перенесли ОКС в течение 5 лет, держится на уровне 20%, составляя 22% у пациентов, перенёсших ИМ без подъёма сегмента ST, 19% — после ИМ с подъёмом сегмента ST, 18% — после нестабильной стенокардии [5].

Отмечено, что большее количество летальных исходов происходит во время госпитализации — при ИМ с подъёмом сегмента ST, а после выписки из стационара — при ИМ без подъёма сегмента ST (87%) и нестабильной стенокардии (97%) [5]. Тенденция последних лет свидетельствует об изменении соотношения ИМ с подъёмом сегмента ST/ИМ без подъёма сегмента ST в общем пуле ИМ в сторону увеличения ИМ без подъёма сегмента ST, что обусловлено, в том числе, широким определением уровня кардиомаркёров некроза и других современных методов исследования в неотложной кардиологии [6].

В отличие от ИМ с подъёмом сегмента ST, в исходных характеристиках пациентов c ИМ без подъёма сегмента ST чаще прослеживаются такие сопутствующие заболевания, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь и ожирение, в то же время существенных различий в отношении возраста нет [7].

Ежегодная регистрация ОКС в РФ составляет в среднем 520 000 случаев, включая ИМ — 36,4%, нестабильную стенокардию — 63,6%. По данным московского регистра случаев ОКС в 2012 г. 28,3% приходится на ОКС с подъёмом сегмента ST. Уровень госпитальной смертности составляет 12,4% у пациентов с ОКС с подъёмом сегмента ST и 1,9% — с ОКС без подъёма сегмента ST [8].

Нами проведён поиск источников в базах данных Pubmed и eLibrary по ключевым словам «острый коронарный синдром», «острый коронарный синдром у пациентов молодого возраста», «инфаркт миокарда», «возраст», «пол», «acute coronary syndrome», «acute coronary syndrome in young patients», «myocardial infarction», «age», «gender». Годы поиска — 2004–2023. В анализ публикаций не включали работы, содержащие только резюме, тезисы. Таким образом, в настоящий описательный обзор вошли обобщённые и систематизированные данные 51 источника: актуальных клинических исследований, отчётов и систематических обзоров.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА И ВОЗРАСТА

Ряд исследований демонстрирует различия в заболеваемости ИМ у мужчин и женщин, а также в различных возрастных периодах [9]. Так, у мужчин 30–39 лет регистрируют 1 случай ИМ на 1 тыс. Частота увеличивается в возрастной группе 60–64 лет до 18 случаев на 1 тыс. человек. Проблема ОКС и его эндоваскулярного лечения пациентов моложе 35 лет недостаточно описана в литературе. Работы по этой теме в основном ограничиваются описанием клинических случаев или анализом всей популяции пациентов с ОКС молодого возраста [10–12].

Следует отметить, что, согласно возрастной классификации Всемирной организации здравоохранения, к молодому возрасту относят людей 25–44 лет [13]. В категории пациентов молодого возраста прослеживается распространённость ИМ в 5 раз чаще у мужчин, чем у женщин. В группе среднего возраста у женщин ИМ встречается в 2 раза реже, чем у мужчин. У людей пожилого и старческого возраста частота ИМ в зависимости от пола существенно не различается [14].

Исследования W. Yunyun и соавт. (2014) свидетельствуют о большом клиническом интересе вследствие вероятности преждевременной смерти и длительной инвалидизации у людей моложе 45 лет, несмотря на редкую выявляемость ИМ в сравнении с пожилыми. В разных странах мира возраст признают фактором, определяющим половые различия в смертности от острых форм ИБС [15]. ИМ с подъёмом сегмента ST чаще диагностируют у мужчин в сравнении с женщинами [6]. В возрастной когорте моложе 60 лет ОКС в 3–4 раза чаще выявляют у мужчин, в группе старше 75 лет — чаще у женщин [16].

В метаанализе L. Lei и соавт. (2019) были определены различия в факторах кардиального риска между молодыми и пожилыми пациентами с острым ИМ: курение [отношение шансов (ОШ) 2,71, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,87–3,92], семейный анамнез ИБС (ОШ=2,36, 95% ДИ=1,22–4,59), ожирение (ОШ=1,76, 95% ДИ=1,13–2,74), употребление алкоголя (ОШ=1,76, 95% ДИ=1,04–2,97) [17].

К особенностям течения ИМ у людей моложе 45 лет следует отнести короткий ишемический анамнез. Так, длительность клинических симптомов стенокардии у пациентов молодого возраста обычно не превышает нескольких дней, а изменения на электрокардиограмме выявляются лишь во время болевого синдрома [18]. Госпитализированные с диагнозом ИМ пациенты моложе 45 лет, как правило, ранее не находились под наблюдением врачей [19].

И.В. Пономаренко и соавт. (2018), после обследования 474 пациента с ОКС установили бóльшую долю женщин в группе среднего и пожилого возраста (45–74 лет, n=175, 42,3%) в сравнении с группой молодых (25–44 лет, n=299, 13,4%; р <0,001). У пациентов моложе 45 лет в сравнении с людьми среднего и пожилого возраста чаще определялась следующая локализация ИМ: передняя стенка — 59,5 и 36,5% (р <0,001), нижняя стенка — 20 и 11,1% (р=0,046), задняя стенка левого желудочка — 9,1 и 43,7% (р <0,001) [20].

ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

I.D. Kitulwatte (2015) полагает, что у пациентов молодого возраста бóльшая доля случаев ИМ развивается ввиду тромбоза коронарной артерии, а не вследствие их атеросклероза, как это бывает у пациентов пожилого возраста [21]. Данные коронароангиографии молодых пациентов с ИМ отличаются от данных пожилых меньшим поражением коронарного русла, редким выявлением многососудистого и устьевого поражений коронарных артерий [22, 23]. У молодых чаще, чем у пациентов старше 50 лет коронарные артерии интактные, или их поражение однососудистое [18]. У людей молодого возраста превалирует однососудистое поражение передней нисходящей коронарной артерии [24].

И.В. Пономаренко и соавт. (2018) указывают на преимущественное однососудистое атеросклеротическое поражение коронарной артерии у молодых в сравнении с пожилыми в 56,5 и 20% случаев соответственно (р <0,001), реже двухсосудистое — в 21,4 и 32,6% (р=0,01), а также многососудистое — в 10 и 44,5% (р <0,001). Поражение ствола левой коронарной и огибающей артерий реже определяют у молодых, чем в старшей возрастной группе — 3,1 и 9,1% (р=0,014) и 19,9 и 48% (р <0,001) соответственно [20].

H.X. Yang и соавт. (2021), обследовав 7106 молодых людей в возрасте 18–44 лет с ОКС, определяют следующие особенности: у женщин чаще встречается поражение левой коронарной артерии (7,3%), чем у мужчин (4,1%; p <0,01). Многососудистое поражение коронарных артерий чаще характеризует мужчин (43,4%), а однососудистое — женщин (47,0%). У женщин более высока вероятность развития застоя в малом круге кровообращения (Killip II–IV), чем у мужчин (38,6 и 25,6%; p <0,05) [25]. От пола не зависит мультифокальность поражения с вовлечением в атеросклеротический процесс некоронарных сосудистых бассейнов [26].

В структуре коронарного поражения у пациентов моложе 40 лет преобладает патология передней межжелудочковой артерии (56–80%), реже правой коронарной артерии (15,6–39%) и огибающей артерии (14–26%). Ствол левой коронарной артерии у молодых пациентов страдает значительно реже, чем у возрастных пациентов [19]. Частота стеноза ствола левой коронарной артерии у молодых пациентов с ИБС составляет 0,9–2,1% [27].

Ricci и соавт. (2017) сообщают о меньшем кальцинозе коронарных артерий у людей молодого возраста. Объём поражения коронарных артерий, рассчитанный по шкале Syntax, с возрастом у мужчин увеличивается на 20,2%, а у женщин — на 4,1% [22].

ПРОГНОЗ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА И ВОЗРАСТА

Данные регистров свидетельствуют о половых различиях в уровне смертности от ИБС, но в настоящее время общие закономерности половозрастной смертности не определены. Согласно метаанализу T. Lunova и соавт. (2022), общая краткосрочная и долгосрочная выживаемость от всех причин у женщин с ОКС была хуже в сравнении с мужчинами [3, 28]. S. Manzo-Silberman и соавт. (по данным 7 французских регистров 2005–2012 гг.) сообщают о трёхкратном превышении госпитальной смертности у женщин в сравнении с мужчинами, а также большой частоте летального исхода у женщин в течение 12 мес после перенесённого ИМ [29].

В ретроспективном анализе национальной выборки (National Inpatient Sample — NIS) США не выявлены половые различия в госпитальной летальности при остром ИМ в возрасте от 18 до 45 лет [30]. M.E. Ten Haaf и соавт. (2019) указывают на бóльшую однолетнюю смертность от ОКС у молодых женщин в Нидерландах в сравнении с мужчинами (7,3 и 5,6%, p <0,001), но у женщин старше 71 года смертность была ниже, чем у мужчин [31].

В Российской Федерации средние величины смертности по каждой из острых форм ИБС среди мужчин значительно выше, чем среди женщин как в 2015 г. (p <0,0001), так и в 2019 г. (p <0,0001) [24]. Большинство авторов констатируют высокий уровень постинфарктной смертности у женщин молодой и средней возрастных групп, который нивелируется по достижении 60 лет [32–34].

Несмотря на значительное снижение сердечно-сосудистой смертности у женщин за последние несколько десятилетий, половые различия в наступлении ОКС остаются недостаточно изученными [30, 35]. Посмертные исследования демонстрируют половые различия в морфологии коронарных бляшек с более высокой распространённостью эрозии у молодых женщин и частым разрывом бляшек у женщин в период менопаузы, в то время как у мужчин не выявляется увеличение распространённости разрыва бляшек по мере старения [30, 35].

Обнаружены значительные различия в основных механизмах ОКС среди разных возрастных групп. У женщин в отличие от мужчин есть тенденция к увеличению с возрастом количества разрывов бляшек (p <0,001) и их уязвимости, таких как липидная бляшка (p <0,001), фиброатерома с тонкими колпачками (p=0,005) и микроструктур, включая макрофаги, кристаллы холестерина и кальцификацию (p=0,026) [30, 35].

Женщины моложе 65 лет характеризуются меньшей частотой ИМ с зубцом Q и относительно благоприятным исходом, тогда как в пожилом возрасте доля такого ИМ увеличивается. У мужчин превалирование ИМ с зубцом Q как исхода ОКС с возрастом практически не меняется [36].

В отношении терапии ОКС E.A. Amsterdam и соавт. (2014) рекомендуют преимущественно инвазивную стратегию лечения ОКС, в том числе пациентам старших возрастных групп (≥75 лет) [37].

Учитывая, что кардиоваскулярная патология, помимо смертности, влияет на качество жизни пациентов пожилого и старческого возраста, важным представляется понимание особенностей симптомов и синдромов у пожилых пациентов с ОКС ввиду роста данной возрастной категории, однако их описание недостаточно представлено как в публикациях, так и в клинических исследованиях [38, 39].

R.D. Lopes и соавт. (2015), изучив данные 36 711 пациентов старше 65 лет, перенёсших ИМ без подъёма сегмента ST, установили повышение частоты летальных исходов в течение 1-го года с увеличением возраста пациентов (65–75 лет — 13,3%, 80–84 лет — 23,0%, 85–89 лет — 33,6%, старше 90 лет — 45,5%). В то же время частота повторных госпитализаций в течение 1-го года сохранялась высокой во всех возрастных группах [65–79 лет — 52,7% (52,0–53,3), 80–84 лет — 59,6% (58,4–60,7), 85–89 лет — 59,5% (58,1–60,9), 90 лет и старше — 56,5% (54,6–58,4)]. Авторы, смоделировав возраст как непрерывную переменную с учётом смертности, реваскуляризации и медикаментозной терапии, установили повышение риска смерти на 50% на каждые 10 лет увеличения возраста (отношение рисков 1,50; 95% ДИ=1,45–1,56; p <0,0001) [40].

В мультицентровом регистре ROSAI-2 (Registro Osservazionale Angina Instabile-2) после сравнения краткосрочного прогноза (30 сут) пациентов, достигших 75 лет (n=564), с более молодыми пациентами (n=1017) констатировано повышение риска смерти (6,4 и 1,7%), развития ИМ (7,1 и 5%), мозгового инсульта (1,3 и 0,5%). Независимыми предикторами летального исхода пациентов 75 лет и старше были консервативная тактика терапии (ОШ=2,1; 95% ДИ=1,20–4,48), развитие ИМ без зубца Q (ОШ=2,27; 95% ДИ=1,32–3,93) [41].

Результаты исследований FRISC (Fragmin and Fast Revascularisation During Instabilityin Coronary Artery Disease), ICTUS (Invasiveversus Conservative Treatmentin Unstable Coronary Syndromes Trial) и RITA-3 (FIR, Third Randomised Intervention Treatmentof Angina) свидетельствуют о снижении у пациентов 65–74 лет с ОКС без подъёма сегмента ST в течение 5 лет риска летального исхода по причине сердечно-сосудистого заболевания или ИМ при обязательном чреcкожном коронарном вмешательстве (ОШ=0,72; 95% ДИ=0,58–0,90) у пациентов старше 75 лет (ОШ=0,71; 95% ДИ=0,55–0,91). Следует отметить, что при обязательной интервенционной стратегии у женщин в сравнении с мужчинами преимущества были выражены в меньшей степени (p <0,009) [42].

Согласно данным TACTICS-TIMI 18 (Treat Angina with Aggrastat and Determine Cost of Therapy with an Invasive or Conservative Strategy — Thrombolysis in Myocardial Infarction trial), стратегия раннего инвазивного вмешательства у пациентов с ОКС без подъёма сегмента ST в возрасте 75 лет и старше (n=2200) приводит к снижению абсолютного риска смерти и ИМ в течение 6 мес (10,8 против 21,6%, p=0,016), относительного риска — на 56% [43].

Известно, что патогенез и течение ИМ имеют возрастные особенности. Знание этих особенностей у людей молодого и пожилого возраста ориентирует на профилактику ОКС и улучшение прогноза [12].

Отрицательные тенденции в образе жизни пациентов молодого возраста, включая хронический стресс, переутомляемость, неправильное питание, гиподинамию, приводящие к нарушению углеводного и липидного обменов, развитию ожирения, способствуют «омоложению» сердечно-сосудистых заболеваний [20].

Одним из немодифицируемых фактором риска развития ОКС признана генетическая предрасположенность. Семейный анамнез ИБС (до 50 лет) по отцовской линии в 2 раза увеличивает риск раннего появления ОКС у мужчин и на 70% у женщин, а также повышает в 1,5 раза риск летального исхода [44]. Следует отметить, что в разные годы наблюдений и в разных странах-членах Европейского сообщества возраст — это фактор, определяющий тенденции половых различий в смертности от острых форм ИБС [45].

В настоящее время в российских и зарубежных клинических рекомендациях отсутствуют чётко сформулированные данные об особенностях тактики ведения пациентов различного возраста и пола [1, 5, 7, 8, 37, 45, 46]. На фоне широкого внедрения эндоваскулярного лечения смертность при ИМ снижается [8].

Актуальным признают наличие сопутствующей патологии при ОКС, которая в значительной степени влияет на клиническую картину и определяет прогноз пациентов. Коморбидность связана с возрастом, у людей старше 65 лет она встречается в 90% случаев [47].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Для определения прогноза пациентов с ОКС были созданы прогностические шкалы, в перечне критериев наибольшее значение наряду с пожилым возрастом показали маркёры некроза миокарда, многососудистое коронарное поражение, изменения на электрокардиограмме, снижение сократительной способности миокарда левого желудочка, перенесённый в прошлом ИМ, сахарный диабет 2-го типа, ожирение, снижение скорости клубочковой фильтрации и воспалительные маркёры.

Таким образом, проведённый анализ свидетельствует о наличии особенностей клинического течения, спектра поражений коронарного русла пациентов с ОКС в зависимости от возраста и пола.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Вклад авторов. О.В.Б. — концептуализация, общее руководство, редактирование рукописи; Э.И.М. — исследование, ресурсы, создание черновика, редактирование рукописи; Е.В.Х. — исследование, ресурсы, создание черновика, редактирование рукописи.
Источник финансирования. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов по представленной статье.

×

Об авторах

Ольга Васильевна Булашова

Казанский государственный медицинский университет

Email: boulashova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7228-5848
SPIN-код: 4211-2171
Scopus Author ID: 6507198087

докт. мед. наук, проф., каф. пропедевтики внутренних болезней им. профессора С.С. Зимницкого

Россия, г. Казань

Эльза Илхамовна Мухитова

Городская клиническая больница №7 им. М.Н. Садыкова

Email: elza100487@mai.ru
ORCID iD: 0000-0002-0950-0277
SPIN-код: 8957-0513

врач-кардиолог

Россия, г. Казань

Елена Владимировна Хазова

Казанский государственный медицинский университет; Казанский (Приволжский) федеральный университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: hazova_elena@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8050-2892
SPIN-код: 7013-4320
Scopus Author ID: 57205153574
ResearcherId: O-2336-2016

канд. мед. наук, доц., каф. пропедевтики внутренних болезней им. проф. С.С. Зимницкого; науч. сотр., УНИЛ «Новые профессиональные компетенции по здоровьесбережению», Институт фундаментальной медицины и биологии

Россия, г. Казань; г. Казань

Список литературы

  1. Byrne R.A., Rossello X., Coughlan J.J., et al. ESC Scientific Document Group 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes // Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2024. Vol. 13, N. 1. P. 55–161. doi: 10.1093/ehjacc/zuad107
  2. Естественное движение населения Российской Федерации — 2019 г. Федеральная служба государственной статистики. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/bgd/regl/b19_106/Main.htm Дата обращения: 28.12.2023.
  3. Lunova T., Komorovsky R., Klishch I. Gender differencesin treatment delays, management and mortality among patients with acute coronary syndrome: A systematic review and meta-analysis // Curr Cardiol Rev. 2023. Vol. 19, N. 1. P. 111–126. doi: 10.2174/1573403X18666220630120259
  4. Bhatt D.L., Lopes R.D., Harrington R.A. Diagnosis and treatment of acute coronary syndromes: A review // JAMA. 2022. Vol. 327, N. 7. P. 662–675. doi: 10.1001/Jama.2022.0358
  5. Барбараш О.Л., Дупляков Д.В., Затейщиков Д.А., и др. Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2021. Т. 26, № 4. С. 44–49. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4449
  6. Mozaffarian Després J.P., Fullerton H.J., Howard V.J., et al. Heart disease and stroke statistics-2016 update: A report from the American Heart Association // Circulation. 2016. Vol. 133, N. 4. P. 338–360. doi: 10.1161/CIR.0000000000000350
  7. Collet J., Thiele H., Barbato E., et al. Рекомендации ESC по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъёма сегмента ST 2020 // Российский кардиологический журнал. 2021. Т. 26, № 3. С. 44–48. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4418
  8. Аверков О.В., Дупляков Д.В., Гиляров М.Ю., и др. Острый коронарный синдром с подъёмом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 11. С. 251–310. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4103
  9. Перепеч Н.Б. Острый коронарный синдром: патогенез, диагностика, лечение, реабилитация (часть 1) // Кардиосоматика. 2016. Т. 7, № 1. С. 70–81. doi: 10.26442/CS45215
  10. Feijo J.P., Schmidt M.M., David R.B., et al. Clinical profile and outcomes of primary percutaneous coronary intervention in young patients // Rev Bras Cardiol Invasiva. 2015. Vol. 23, N. 1. P. 48–51. doi: 10.1016/j.rbci.2015.01.006
  11. Callachan E.L., Alsheikh-Ali A.A., Wallis L.A. Analysis of risk factors, presentation and in-hospital events of very young patient presenting with ST-elevation myocardial infarction // J Saudi Heart Assoc. 2017. N. 29. P. 270–275. doi: 10.1016/j.jsha.2017.01.004
  12. Cantarelli C.M.J., Castello H.J.Jr., Goncalves R., Oliveira G.В.F. Percutaneous coronary intervention in young patients // Rev Bras Cardiol Invasiva. 2014. Vol. 22, N. 4. P. 353–358. doi: 10.1590/01041843000000059
  13. Козлова О.А., Секицки-Павленко О.О. Теоретические основания определения возрастных границ и возрастной структуры населения в контексте демографического старения // Alter Economics. 2022. Т. 19, № 3. С. 446–447. doi: 10.31063/AlterEconomics/2022.19-3.3
  14. Choi J., Daskalopoulou S.S., Thanassoulis G., et al. GENESIS-PRAXY investigators. Sex- and gender-related risk factor burden in patients with premature acute coronary syndrome // Can J Cardiol. 2014. Vol. 30, N. 1. P. 109–117. doi: 10.1016/j.cjca.2013.07.674
  15. Yunyun W., Tong L., Yingwu L., et al. Analysis of risk factors of ST-segment elevation myocardial infarction in young patients // BMC Cardiovasc Disord. 2014. N. 14. P. 179. doi: 10.1186/1471-2261-14-179
  16. Regitz-Zagrosek V., Oertelt-Prigione S., Prescott E., et al. Gender in cardiovascular diseases: Impact on clinical manifestations, management, and outcomes // Eur Heart J. 2016. Vol. 37, N. 1. P. 24–34. doi: 10.1093/eurheartj/ehv598
  17. Lei L., Bin Z. Risk factor differences in acute myocardial infarction between young and older people: A systematic review and meta-analysis // International Journal of Cardiovascular Sciences. 2019, N. 32. P. 163–176. doi: 10.5935/2359-4802.20190004
  18. Андреенко Е.Ю., Явелов И.С., Лукьянов М.М., и др. Ишемическая болезнь сердца у лиц молодого возраста: особенности этиологии, клинических проявлений и прогноза // Кардиология. 2018. Т. 58, № 11. С. 24–34. doi: 10.18087/cardio.2018.11.10195
  19. Зейналов Р.В., Исаев Э.И., Самедов Ф.М., и др. Состояние коронарного русла и результаты эндоваскулярного лечения больных молодого возраста с острым инфарктом миокарда // Мир медицины и биологии. 2016. № 1. С. 39–44. EDN: VSQNDN
  20. Пономаренко И.В., Сукманова И.А., Елыкомов В.А. Острый коронарный синдром у пациентов молодого возраста: клинические особенности и факторы риска // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018. Т. 17, № 6. C. 13–19. doi: 10.15829/1728-8800-2018-6-13-19
  21. Kitulwatte I.D., Pollanen M.S. A comparative study of coronary atherosclerosis in young and old // Am J Forensic Med Pathol. 2015;36(4):323–326. doi: 10.1097/PAF.0000000000000203
  22. Ricci B., Cenko E., Vasiljevic Z., et al. Acute coronary syndrome: The risk to young women // J Am Heart Assoc. 2017. Vol. 6, N. 12. P. 10–11. doi: 10.1161/JAHA.117.007519
  23. Bayar N., Güven R., Erkal Z., et al. Assessment of the association between the personality traits of young patients with acute coronary syndrome and the severity of coronary artery disease // Turk Kardiyol Dern Ars. 2017. Vol. 45, N. 6. P. 514–519. doi: 10.5543/tkda.2017.32379
  24. Ложкина Н.Г., Хасанова М.Х., Куимов А.Д., и др. Многофакторное прогнозирование отдалённых исходов у пациентов, перенёсших острый коронарный синдром без стойкого подъёма сегмента ST // Кардиология. 2017. Т. 57, № 8. С. 28–33. doi: 10.18087/cardio.2017.8.10014
  25. Yang H.X., Zuo H.J., Jia S.J., et al. Gender differences in risk factors and characteristics of young patients hospitalized for first acute coronary syndrome // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2021. Vol. 101, N. 19. P. 1403–1409. doi: 10.3760/cma.j.cn112137-20201013-02825
  26. Alkhawam H., Sogomonian R., El-Hunjul M., et al. Risk factors for coronary artery disease and acute coronary syndrome in patients ≤40 years old // Future Cardiol. 2016. Vol. 12, N. 5. P. 545–552. doi: 10.2217/fca-2016-0011
  27. Бокeрия Л.A., Алшибая М.М., Вищипанов С.А., и др. Результаты хирургического лечения ишемической болезни сердца у больных молодого (до 45 лет) возраста // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2014. № 1. С. 27–32. EDN: SBNPON
  28. Cook N.L. Bridging the sex gap in early myocardial infarction mortality: Why it matters // Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2017. Vol. 10, N. 12. P. e004334. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.117.004334
  29. Manzo-Silberman S., Couturaud F., Charpentier S., et al. Influence of gender on delays and early mortality in ST-segment elevation myocardial infarction: Insight from the first French Metaregistry, 2005–2012 patient-level pooled analysis // Int J Cardiol. 2018, N. 262. P. 1–8. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.02.044
  30. Bandyopadhyay D., Chakraborty S., Amgai B., et al. Acute myocardial infarction in the young — National Trend Analysis with gender-based difference in outcomes // Int J Cardiol. 2020. N. 301. P. 218. doi: 10.1016/j.ijcard.2019.11.096
  31. Ten Haaf M.E., Bax M., Ten Berg J.M., et al. Sex differences in characteristics and outcome in acute coronary syndrome patients in the Netherlands // Neth Heart J. 2019. Vol. 27, N. 5. P. 263–271. doi: 10.1007/s12471-019-1271-0
  32. Smilowitz N.R., Mahajan A.M., Roe M.T., et al. Mortality of myocardial infarction by sex, age, and obstructive coronary artery disease status in the ACTION Registry-GWTG (Acute Coronary Treatment and Intervention Outcomes Network Registry Get with the Guidelines) // Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2017. Vol. 10, N. 12. P. e003443. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.116.003443
  33. Cenko E., Yoon J., Kedev S., et al. Sex differences in outcomes after STEMI: Effect modification by treatment strategy and age // JAMA Intern Med. 2018. Vol. 178, N. 5. P. 632–639. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.0514
  34. Самородская И.В., Бубнова М.Г., Акулова О.А., Матвеева И.Ф. Смертность от острых форм ишемической болезни сердца у мужчин и женщин в Российской Федерации в 2015 и 2019 годах // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022. Т. 21, № 6. С. 32–73. doi: 10.15829/1728-8800-2022-3273
  35. Seegers L.M., Araki M., Nakajima A., et al. Sex differences in culprit plaque characteristics among different age groups in patients with acute coronary syndromes // Cardiovasc Interv. 2022. Vol. 15, N. 6. P. e011612. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.121.011612
  36. Сайгитов Р.Т., Глезер М.Г., Семенцов Д.П., Малыгина Н.А. Особенности прогнозирования при остром коронарном синдроме у мужчин и женщин // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. Т. 5, № 1. С. 63–70. EDN: ISVWUF
  37. Amsterdam E.A., Wenger N.K., Brindis R.G., et al.; ACC/AHA Task Force Members. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines // Circulation. 2014, N. 130. P. 344–426. doi: 10.1161/CIR.0000000000000133
  38. Гиляров М.Ю., Желтоухова М.О., Константинова Е.В., и др. Особенности лечения острого коронарного синдрома у пожилых: опыт Городской клинической больницы No 1 им. Н.И. Пирогова // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017. Т. 13, № 2. С. 164–170. doi: 10.20996/1819-6446-2017-13-2-164-170
  39. Rich M.W., Chyun D.A., Skolnick A.H., et al.; American Heart Association Older Populations Committee of the Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular and StrokeNursing, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and Stroke Council; American College of Cardiology; and American Geriatric Society. Knowledge gaps in cardiovascular care of the older adult population: A scientific statement from the American Heart Association, American College of Cardiology, and American Geriatrics Society // Circulation. 2016. N. 133. P. 2103–2122. doi: 10.1161/CIR.0000000000000380
  40. Lopes R.D., Gharacholou S.M., Holmes D.N., et al. Cumulative incidence of death and rehospitalization among the elderly in the first year after NSTEMI // Am J Med. 2015. Vol. 128, N. 6. P. 582–590. doi: 10.1016/j.amjmed.2014.12.032
  41. De Servi S., Cavallini C., Dellavalle A., et al. ROSAI-2 Investigators. Non-ST-elevation acute coronary syndrome in the elderly: Treatment strategies and 30-day outcome // Am Heart J. 2004. Vol. 147, N. 5. P. 830–836. doi: 10.1016/j.ahj.2003.12.016
  42. Damman P., Clayton T., Wallentin L., et al. Effects of age on long-term outcomes after a routine invasive or selective invasive strategy in patients presenting with non-ST segment elevation acute coronary syndromes: A collaborative analysis of individual data from the FRISC II — ICTUS — RITA-3 (FIR) trials // Heart. 2012. Vol. 98, N. 3. P. 207–213. doi: 10.1136/heartjnl-2011-300453
  43. Wiviott S.D., Cannon C.P., Morrow D.A, et al. Differential expression of cardiac biomarkers by gender in patients with unstable angina/non-ST-elevation myocardial infarction: A TACTICS-TIMI 18 (Treat Angina with Aggrastat and determine Cost of Therapy with an Invasive or Conservative Strategy-Thrombolysis In Myocardial Infarction 18) substudy // Circulation. 2004. Vol. 109, N. 5. P. 580–586. doi: 10.1161/01.CIR.0000109491.66226.26
  44. Барбараш О.Л., Васильева О.А., Тавлуева Е.В., и др. Гендерные особенности реперфузиониой терапии у больных инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010. Т. 9, № 8. С. 12–16. EDN: NCXXYJ
  45. Bassand J.P., Hamm C.W., Ardissino D., et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes of European Society of Cardiology // Eur Heart J. 2007. Vol. 28, N. 13. P. 1598–1660. doi: 10.1093/eurheartj/ehm161
  46. Бражник В.А., Зубова Е.А., Аверкова А.О., и др. Возрастные различия в особенностях течения и факторах риска неблагоприятного исхода у больных с острым коронарным синдромом // Кремлёвская медицина. Клинический Вестник. 2020. № 3. С. 19–26. doi: 10.26269/0gs5-7066
  47. Schmidt M., Jacobsen J.B., Lash T.L., et al. 25 year trends in first time hospitalisation for acute myocardial infarction, subsequent short and long term mortality, and the prognostic impact of sex and comorbidity: A Danish nationwide cohort study // BMJ. 2012, N. 344. P. 356–364. doi: 10.1136/bmj.e356

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.