Some immunological indicators in the treatment of multiple sclerosis with autoliquor

Abstract

Treatment with autoliquor was carried out in 73 patients with multiple sclerosis (29 men and 44 women) aged 18 to 50 years.

Full Text

Лечение аутоликвором проведено у 73 больных рассеянным склерозом (29 мужчин и 44 женщины) в возрасте от 18 до 50 лет. В фазе обострения находилось 49 пациентов, ремиссии — 24. У 44 лиц течение заболевания расценено нами как благоприятное, у остальных 29 — как неблагоприятное. I стадия процесса диагностирована У 10 больных, II — у 56, III — у 7.

Ликвор для лечения брали у больных люмбальной пункцией в количестве 25-30 мл, разливали в асептических условиях в ампулы 2 мл в каждую и выдерживали в термостате при 37° в течение 3 сут, перед введением аутоликвор пастеризовали. Препарат вводили внутривенно в 10 мл физиологического раствора, струйно, каждые 3 дня. Курс—12—15 инъекций.

У 30 пациентов изучено содержание иммуноглобулинов А, М и G в сыворотке крови по Манчини, активность нейтрофилов в спонтанном и стимулированном НСТ- тесте,.а также миграционные свойства макро- и микрофагов в тесте «кожноеокно». Перечисленные показатели определяли до и после курса терапии. Контролем служили данные 39 здоровых лиц того же возраста.

Взятие значительного количества ликвора большинство больных переносили без осложнений. Однако у 8 пациентов в первые 5—6 дней возникали головные боли в вертикальном положении, у 3 из них боль сопровождалась рвотой. Головокружение .несистемного характера отмечено у 18 пациентов, причем у 2 из них оно сохранялось в течение всего периода пребывания в стационаре. У всех больных с осложнениями зарегистрированы низкие цифры АД. Длительность наблюдения составляла от 6 мес до 2,5 лет.

Анализ результатов терапии в зависимости от фаз заболевания показал ее большую эффективность в фазе обострения. У больных с благоприятным течением рассеянного склероза аутоликворотерапия оказалась более эффективной. Наиболее заметный результат получен у больных в I стадии заболевания: клинический эффект наблюдался у всех больных, причем у половины из них отмечено значительное улучшение. Достигнутый регресс неврологических симптомов сохраняется у них до настоящего времени.

Во 2-й стадии заболевания у трети пациентов клиническая картина оставалась без перемен, значительное улучшение достигнуто у 9% больных. У 15 пациентов из 56 ремиссия продолжается. И, наконец, в 2-й стадии заболевания констатировано лишь умеренное и незначительное улучшение.

Аутоликворотерапия оказывала различное влияние на миграционные свойства нейтрофилов и макрофагов в фазе обострения и ремиссии. До лечения у больных в стадии обострения через 6 часов в «кожное окно» мигрировало 83,6+3,2% нейтрофилов и 12,4+2,5% моноцитов; при норме — соответственно 79,0+2,5%* и 20,6+2,4% (F<;0,05). В ремиссии эти показатели не отличались от нормы. Через 24 ч определялось продление нейтрофильной реакции, наиболее существенное при ремиссии. В период обострения наблюдался значительный разброс показателей. Как при обострении, \Так и при ремиссии число моноцитов, мигрировавших в «кожное окно», было относительно сниженным (42,5+7,1% и 33,9+6,8% при норме 60,5+3,9%, P<0,01).

После лечения у больных с обострением в тесте «кожное окно» через 6 ч выявлено снижение числа нейтрофилов до 61,4+7,4% (Ре0,05). Миграционные свойства через 24 ч не отличались от таковых в норме. В то же время лечение больных в фазе ремиссии не сопровождалось существенными изменениями показателей.

Уровень иммуноглобулина М, незначительно повышенный в период обострения, после проведенной аутоликворотерапия достоверно снижался.

Таким образом, аутоликвор при рассеянном склерозе обладает терапевтическим действием. Наиболее рационально применение аутоликворотерапии в I и II стадиях заболевания в фазе обострения. Приведенные нами некоторые иммунологические показатели подтверждают большую эффективность лечения в фазе обострения и позволяют высказать предположение об иммуномодулирующем влиянии ликвора на организм больного.