Альбуминово-глобулиновый и фагоцитарный коэффициенты при хронических параназальных синуитах

Аннотация

Изучалось состояние фагоцитоза и белковых фракций крови у больных с хроническими параназальными синуитами.

Полный текст

Было обследовано 66 больных до и после операции (на 8—10 день). Из них 28 обследованы дополнительно через 1—6 месяцев после выписки из клиники.

Общий белок крови определялся рефрактометрически. Альбумины и глобулины осаждались из сыворотки крови путем высаливания растворами сернокислого аммония различной концентрации и определялись методом нефелометрии.

Состояние фагоцитоза изучалось по микрометоду Хеддльсона, с использованием бактерийного стандарта в 1,5 млрд микробных тел в 1 мл эмульсии.

Операции на гайморовой пазухе производились по Кальдвель — Люку (в модификации А. Ф. Иванова); на лобной пазухе — по Янсен — Белоголовому; клетки решетчатого лабиринта вскрывались в основном эндоназально. Во всех случаях уделялось большое внимание тщательному удалению видимых полипозно измененных участков слизистой оболочки и созданию широкого сообщения придаточных пазух с носовой полостью.

При оперативных вмешательствах, а в некоторых случаях — при пункциях верхнечелюстных пазух, содержимое пазух (гной, слизь) бралось на бактериоскопическое и бактериологическое исследование, при этом, как правило, обнаруживалась кокковая грамм-положительная микрофлора (стафилококки и стрептококки).

Мужчин было 33, женщин — тоже 33. От 13 до 20 лет — 21, от 21 года до 35 лет — 21, старше 35 лет — 24. Болели до 1 года 16, до 5 лет — 33, до 10 лет — 9, свыше 10 лет — 18.

У 18 имелось поражение всех передних придаточных пазух носа, у 8 — заболевание гайморовых пазух и клеток решетчатого лабиринта, у 35 — поражение гайморовых пазух.

У 14, кроме воспаления придаточных пазух носа, наблюдались другие заболевания (бронхиальная астма, гипертиреоз, хронический тонзиллит, эмфизема легких, гнойный средний отит, конъюнктивит).

У 20 до операции была субфебрильная температура, у остальных — нормальная.

Количество эритроцитов и гемоглобина, а также цветной показатель крови у всех, как до операции, так и после нее, были в пределах нормы.

У 25 больных до операции зарегистрировано ускорение РОЭ (до 35 мм/час), у 9—повышение количества лейкоцитов (до 10 400). Это отмечено у лиц с обострениями хронического заболевания, а также при сопутствующих заболеваниях.

У 12 до операции наблюдался лимфоцитоз (свыше 35%), а у 13 — моноцитоз (свыше 10%).

У 34 из 66 больных $\frac{А}{Г}$ - коэффициент превышал 2,0. Фагоцитоз у всех больных был ниже, чем у здоровых. Снижение  фагоцитоза и количества глобулинов крови замечено даже в тех случаях, когда имелись ускорение РОЭ и повышение количества лейкоцитов.

После операции у 44 больных на протяжении 3—4 дней была субфебрильная температура, а у 6 — температура повышалась до 38° (у больных с развившейся после операции лакунарной ангиной, а также с выраженным отеком мягких тканей щеки).

У 8 отмечались повышение количества лейкоцитов (до 11 000), у 5 — лимфоцитоз, у 7 — моноцитоз, у 30 — ускорение РОЭ (до 40 мм/час).

У 14 $\frac{А}{Г}$ коэффициент был в пределах нормы, у остальных он имел только тенденцию к снижению. У всех после операции отмечалось некоторое повышение фагоцитоза, а у 11 он достиг тех показателей, которые характерны для здоровых. У этих же больных отмечались ускорение РОЭ и снижение $\frac{А}{Г}$-коэффициента до нормальных цифр.

Какой-либо зависимости между температурной реакцией и состоянием фагоцитоза, а также белковыми фракциями крови установить не удалось.

Через 1—6 месяцев после операции у 13 был рецидив заболевания и у 15 — полное выздоровление. У последних отмечались повышение фагоцитоза и нарастание количества глобулинов (то есть уменьшение $\frac{А}{Г}$-коэффициента) до показателей, характерных для здоровых.

У лиц с рецидивом заболевания $\frac{А}{Г}$-коэффициент не имел тенденции к понижению и фагоцитоз оставался очень низким.