Распространенность гастроэнтерологических заболевании среди школьников сельской местности

Аннотация

В связи с реформой общеобразовательной школы, одобренной постановлением апрельского (1984) Пленума ЦК КПСС, реорганизация системы народного образования ставит ответственные задачи и перед детским здравоохранением.

Полный текст

В связи с реформой общеобразовательной школы, одобренной постановлением апрельского (1984) Пленума ЦК КПСС, реорганизация системы народного образования ставит ответственные задачи и перед детским здравоохранением. Одна из них — дальнейшее совершенствование и повышение качества медицинской помощи сельским школьникам. Особенно актуальным является разработка эффективных методов профилактики наиболее распространенных неинфекционных заболеваний, к которым относятся и болезни органов пищеварения [2].

Исследования гастроэнтерологических заболеваний у детей, проведенные в 1972—1973 гг. и в 1983—1984 гг. в Горьковской области по унифицированной программе свидетельствуют о росте распространенности заболеваний органов пищеварения у детей сельской местности [1].

Программа исследования включала ряд этапов. На первом этапе методом анкетирования заполнялась специальная «Карта по изучению распространенности заболеваний органов пищеварения у детей в сельской местности», в которой. фиксировались данные о социально-гигиенической Характеристике условий жизни ребенка, наследственности, перенесенных заболеваниях, о наличии жалоб у ребенка и т. д. На втором этапе исследования дети осматривались бригадой сотрудников института с целью обнаружения гастроэнтерологической патологии. На третьем этапе была проведена оценка результатов опроса и осмотра с целью выявления детей с повышенным риском заболевания.

Все дети с подозрением на хронические заболевания органов пищеварения были обследованы в специализированных клиниках института или амбулаторно с использованием по показаниям современных диагностических методов (фракционное желудочное и дуоденальное зондирование, внутрижелудочная pH-метрия, рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с холецистографией, эзофагогастродуоденоскопия, ректороманоскопия, биохимические, бактериологические исследования и др.). Углубленные целенаправленные медицинские осмотры были проведены в 9 школах трех районов Горьковской области. Всего обследовано 2500 детей в возрасте от 7 до 14 лет, из них у 295 школьников была выявлена гастроэнтерологическая патология. Следует отметить, что у 78% детей хронические заболевания системы пищеварения были обнаружены впервые при проведении данного исследования, что свидетельствует о низкой обращаемости детей в лечебнопрофилактические учреждения по поводу заболеваний органов пищеварения, а также о недостаточно активном выявлении этой категории больных в организованных коллективах*и на педиатрических участках.

Исследование, проведенное нами на репрезентативном статистическом материале, позволило установить, что распространенность гастроэнтерологических заболеваний неинфекционной этиологии среди школьников сельской местности составляет в настоящее время 118,6 на 1000 детей (см. табл.).

Анализ распространенности гастроэнтерологических заболеваний показал, что с возрастом отмечается рост распространенности хронических, заболеваний органов пищеварения.

Наиболее распространенной патологией органов пищеварения (по основному диагнозу) являются заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. С возрастом отмечается также рост распространенности болезней желчевыводящей системы.

Наибольший удельный вес в структуре хронических заболеваний органов пищеварения имеют, по нашим данным, болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, далее следуют болезни желчевыводящей системы, патология кишечника и прочие аномалии желудочно кишечного тракта.

Распространенность и структура гастроэнтерологическихь заболеваний среди школьников сельской местности

Заболевания	Возраст, лет
	7—9		10—14
	распространенность на 1000	удельный вес, %,	распространенность на 1000	удельный вес, %
Желудка и двенадцатиперстной кишки . , . .	74,9±7,6	76	102,6±8,3	76
Желчевыводящей системы . . .	17,0±3,7	17	24,9+4,2	18
Кишечника . . .	6,0±2,2	6	6,0±2,1	5
Прочие . . . .	0,9±0,8	1	1,5+1,0	1
Всего j . .	98,7+8,7       1	' 100 ,	1135,1 ±9,3	100

У большинства сельских детей отмечается хроническая патология как системы пищеварения, так и других органов и систем. Так, у 33% детей гастроэнтерологические заболевания сочетались с болезнями ЛОР-органов (ринит, тонзиллит, аденоид), у 28% — с паразитарными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Кроме того, у 17% детей в анамнезе указаны острые кишечные инфекции, болезнь Боткина, которые можно рассматривать как факторы риска заболеваний органов пищеварения у детей сельской местности.

Перспективным путем первичной профилактики гастроэнтерологических заболеваний у детей села является выявление групп высокого риска с дальнейшим проведением в них лечебно-оздоровительных мероприятий. Из общего числа осмотренных были выделены 450 детей с повышенным риском заболевания. В эту группу вошли дети, у которых были обнаружены факторы, способствующие формированию гастроэнтерологической патологии. На основе анализа данных, полученных при проведении эпидемиологического исследования, для них был разработан комплекс профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий. Комплекс включает коррекцию режима дня, диетическое и щадящее питание, занятия лечебной физкультурой, санацию хронических очагов инфекции в носоглотке, лечение невротических состояний и паразитарных заболеваний, устранение дисбактериоза. Как показал наш первый опыт, организация оздоровления детей из группы высокого риска по гастроэнтерологическим заболеваниям в условиях села оказалась эффективной.

Таким образом, в период перехода к диспансеризации всего населения, исследования распространенности неинфекционных заболеваний органов пищеварения у детей на селе будут служить основой для разработки научно обоснованных мероприятий по профилактике и организации лечения этих заболеваний в сельской местности.