Значимость лейкоцитарного индекса при пневмонии у детей раннего возраста

Аннотация

Лейкоцитарный индекс по Кальф-Калифу рассчитывается следующим образом

Полный текст

$ЛИ=\frac{(4Ми+3Ю+2П+С)•(Пл+1)}{(Мо+Л)•(Э+1)}$’ ^где

Ми — миелоциты, Ю — юные, П — палочкоядерные, С — сегментоядерные нейтрофилы, Пл — плазматические клетки, Мо — моноциты, Л — лимфоциты, Э — эозинофилы.

У 23 здоровых детей в возрасте от 2 мес до 3 лет ЛИ равняется 0,15+0,03.

Под наблюдением находились 119 детей с пневмонией. 50 больных были в возрасте от 1 мес до 1 года, 48 — от 1 года до 2 лет, 21-—от 2 до 3 лет. У всех больных диагноз пневмонии был рентгенологически подтвержден. У 101 ребенка диагностирована очаговая бронхопневмония; у 44,5% из них она была неосложненной; у 19,8% патологический процесс носил сливной характер; у 25,7% осложнился обструктивным бронхитом, у 9,9%—сердечно-сосудистым и нейротоксическим синдромами. У 12 детей на фоне бронхопневмонии наблюдалось развитие гнойного плеврита. Полисегментарная бронхопневмония была выявлена у 18 больных. У большинства детей воспалительный процесс в легких развивался на фоне ОРЗ, в этиологической структуре которых доминировали, по данным иммунофлуоресцентного и серологического обследования, аденои респираторно-синцитиальный вирусы. Из сопутствующих заболеваний часто отмечались рахит, гипотрофия, анемия, паратрофия. Более ²/₃ больных были госпитализированы в первые 3 дня от начала болезни. В период пребывания в стационаре у 32 детей наблюдалось ухудшение состояния в связи суперинфекцией ОРВИ, причем у 11 из них развился рецидив пневмонии. Большинство (107) леченных были выписаны домой с выздоровлением, у 11 детей состояние улучшилось, 1 ребенок умер.

Особенности изменения ЛИ при различных клинических формах пневмонии представлены в таблице.

Лейкоцитарный индекс, число лейкоцитов и СОЭ при пневмонии у детей раннего возраста

Бронхопневмония	и	Возраст больных
		от 1 мес до 1 года						от	1 года до 3 лет
		ЛИ                 |		1 Л-109 в 1 л		ЗОЭ, мм/ч		ЛИ	Л-109 в 1 л	СОЭ,  мм/ч
Очаговая неосложненная .	45	0,17±0,06	10,4±2,2		16,7±3,3		0,50±0,12		9,l±l,t	18,8±2,8
с обструктивным синдромом . .	26	0,29±0,08	10,5±2,2		14,8±2,7		0,32±0,06		7,4±0,9	18,0±4,1
с токсическими синдромами	10	1,19+0,06	13,2±3,4		17,7±4,3		1,80±0,50		14,1±2,5	13,0±4,7
сливная .	20	4,10+2,80	20,2±5,5		23,2±5,1-		1,92±0,36		15,2±3,9	43,6±9,7
сегментарная	18	0,64±0,11	9,1±2,7		31,7±6,1		1,63±0,80		13,4±2,6	28,4±3,4
Контроль . . . .	23	0,11 ±0,01	10,7±0,5		5,0±1,1		0,16±0,03		7,4±0,6	5,1±1,0

При благоприятном течении воспалительного процесса ЛИ не превышал 0,5. Высокий ЛИ у детей с токсическими синдромами (до 3,8) нередко сочетался с нормальным числом лейкоцитов или умеренным лейкоцитозом в периферической крови, с малоизмененными показателями СОЭ. Это свидетельствует о высокой информативности гематологического анализа и доказывает важность внедрения подобного метода расчета в педиатрическую практику.