Effect of UHF electric field on pancreatic secretory function

Abstract

We studied the effect of a single UHF treatment on fasting glycaemia and on sugar curves after a double glucose load. In addition, we investigated glycaemic curves in connection with a course of UHF treatment. Procedures were performed in oligothermic mode on the pancreas area using transverse UHF-4 and UHF-62 machines.

Full Text

В сложном процессе регуляции углеводного обмена большая роль принадлежит поджелудочной железе. В связи с широким применением в клинике внутренних болезней высокочастотной электротерапии на эпигастральную область представляется интересным выяснить ее влияние на углеводный обмен.

Мы изучали влияние однократных процедур УВЧ-терапии на уровень гликемии натощак и на сахарные кривые после двойной нагрузки глюкозой. Кроме того, исследовали гликемические кривые в связи с курсовым применением УВЧ-терапии. Процедуры делали в олиготермическом режиме на область поджелудочной железы поперечной методикой с помощью аппаратов УВЧ-4 и УВЧ-62 мощностью 30—40 вт электродами № 3 (воздушный зазор 3—5 см). Продолжительность сеанса при однократном воздействии была 30 мин., при курсовом (10—12 процедур) —20—30 мин. Обследовано 229 больных в возрасте от 18 до 62 лет (мужчин— 114, женщин — 115). У 160 больных сахар крови определяли натощак до и после процедуры, у 44 проводили двукратное исследование сахарной кривой с интервалом в 2—3 дня, но при повторном исследовании вместе с первым приемом глюкозы (50 г) назначали сеанс электрического поля УВЧ на 30 мин. Остальных 25 чел. обследовали в процессе курсового применения указанной терапии, при этом другого лечения, кроме диеты (№ 1 и 5) и водных процедур (циркулярный душ или хвойные ванны), как правило, они не получали. Большинство исследованных страдало хроническими холангиогепатитами и язвенной болезнью. Исключение составили 59 больных сахарным диабетом, у которых сахар крови определяли только в связи с однократными сеансами электрического поля УВЧ. Для контроля двукратно (с интервалом 45 мин., без электропроцедуры) исследовали сахар в крови натощак у 17 чел., в том числе у 8 с сахарным диабетом. У 15 больных содержание сахара за указанное время не изменилось. У 2 больных сахарным диабетом наблюдалось незначительное изменение гликемии: повышение (на 15 мг%) и понижение (на 7 мг%).

Под влиянием однократных процедур содержание сахара крови натощак у 76 больных увеличилось, у 71 уменьшилось, у 13 осталось без изменений. Ввиду такого неопределенного результата мы при статистической разработке данных разделили всех больных по исходному уровню гликемии на 3 группы: с гипогликемией (ниже 80 мг%— 20 чел.), нормогликемией (80—120 мг%—81 чел.) и гипергликемией (больные сахарным диабетом — 59 чел.).

В связи с однократными процедурами электрического поля УВЧ наблюдалось достоверное повышение содержания сахара в крови натощак при исходной гипогликемии. Между тем у больных сахарным диабетом произошло статистически значимое понижение уровня гликемии.

Следует вкратце остановиться на группе больных сахарным диабетом. У 23 из них было легкое и у 36 — среднетяжелое течение заболевания, при этом инсулинорезистентных форм диабета не было. На фоне индивидуально разработанной для всех больных диеты (№ 9) 28 чел. получали инсулинотерапию, 11 — сульфаниламидные препараты. Исследования мы проводили утром натощак до назначения указанных препаратов. Из общего количества больных только у 11 после сеанса электрического поля УВЧ уровень гликемии нарастал. Заслуживает внимания одно наблюдение, когда после однократной процедуры у больной сахарным диабетом со среднетяжелым течением заболевания (больная 3., 44 лет) наступило заметное улучшение состояния, что позволило отменить инсулинотерапию (40 ед.). Однако указанную процедуру она перенесла плохо: появилась выраженная слабость, головокружение, обильное потоотделение. После этого в течение 2,5 лет больная не прибегает к инсулину, но в последнее время периодически принимает 1—2 таблетки букарбана.

В другой группе исследованных (44) изучалось влияние электрического поля УВЧ на характер гликемических кривых после двойной нагрузки глюкозой (по 50 г). При этом существенной разницы сахарных кривых по сравнению с первым исследованием не было выявлено. Между тем в связи с курсовым лечением указанными процедурами на фоне диеты и (у части больных) водных процедур у большинства больных улучшилось состояние с исчезновением или уменьшением симптомов основного заболевания. При поступлении на лечение у всех наблюдались различные отклонения в показателях гликемических кривых, а у 8 были выявлены диабетоидные кривые. В процессе лечения наметилась тенденция к улучшению характера кривых. Так, при первом исследовании кривые были двугорбыми у всех 25 больных, при повторном — только у 18, диабетоидные — соответственно у 8 и 2. Отмечено также уменьшение гипергликемического (у 13) и постгликемического (у 10) коэффициентов.

Мы склонны связывать указанные изменения гликемии с осцилляторным эффектом, ибо процедуры выполнялись в олиготермическом режиме. Отечественная физиотерапевтическая школа придерживается концепции рефлекторного влияния физических агентов, одновременно не умаляя значения гуморального звена. Известно, что токи высокой частоты повышают активность надпочечников с последующим гипергликемическим эффектом. При исходной нормо- и гипергликемии это, очевидно, может привести к стимуляции компенсаторных сахарорегулирующих механизмов, включая центральное звено. Не исключена возможность прямого действия электрического поля УВЧ на островковый аппарат поджелудочной железы и ферментную систему активации инсулина.